慢性精神分裂症患者临床如何合理用药

李亚军 张雄

摘要：目的  分析慢性精神分裂症的临床表现及合理用药情况。方法  对慢性精神分裂症患者的具体临床表现进行了详细的分析，对患者的用药原则及合理用药进行了总结，对其有效治疗方法进行总结。结果  精神分裂症患者的临床表现为感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志和行为障碍、认知功能障碍。用药方面根据疾病的不同分期，包括急性期、恢复期、维持期，根据情况进行有效的用药，同时结合心理干预，提高了临床疗效。结论  对于慢性精神分裂症患者应根据患者的实际情况选择性合理用药，并从各方面实施心理干预，从而提高疗效，加快患者回归社会。

关键词：慢性精神分裂症;临床表现;合理用药;心理干预

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）10--01

慢性精神分裂症属于一种典型的精神疾病类型。目前，对于该病临床上常给予抗精神疾病药物，药物种类较多，在用量及用法上都有一定的差异，产生的效果也不尽相同。而慢性精神分裂症患者需要长期用药，其中用药的合理性及科学性就显得格外重要[1]。本文就对慢性精神分裂症的临床表现进行了详细的分析，总结了合理用药原则及具体的用药方法。

1慢性精神分裂症患者的具体表现分析

1.1感知觉障碍

慢性精神分裂症会在感知觉方面表现出不同的障碍，其中最为突出的障碍为幻觉，具体表现为听觉、视觉、嗅觉及味觉几方面的幻觉，其中的听觉幻觉最为常见。

1.2思维障碍

精神分裂症患者的核心症状表现为思维障碍，具体的内容包括思维形式的障碍和思维内容的障碍。前者指的是思维联想过程的障碍。后者中最为常见的表现为妄想，具体的形式有被害妄想、关系妄想、影响妄想、夸大妄想等，被害妄想的表现占比最大。当患者出现妄想表现时会出现防御性或者是攻击性的行动。

1.3情感障碍

精神分裂症患者在情感方面表现出的障碍主要是情绪冷漠和情绪反应不协调，具体表现有不协调的兴奋、烦躁和焦虑等情绪。

1.4意志和行为障碍

大部分的精神分裂症患者会在意志上表现得较为减退或是缺乏，在活动上减少，难以进行积极主动的活动。部分患者对工作和学习都表现出无兴趣，对未来的发展没有明确的计划，也不能执行。

1.5认知功能障碍

认知障碍在精神分裂症患者中的发生率较高，具体表现在信息上的处理、选择性注意、工作记忆、学习等方面存在认知障碍。该类型的障碍与其他的精神病症状存在一定的相关性。大部分思维形式障碍的患者在认知上表现出更加明显的缺陷。认知障碍的发生有可能发生在精神病症状得以明确之前，随着病情的进展发生逐渐衰退。与早期的精神分裂症相比较，慢性精神分裂症的认知障碍表现得更加突出和严重。

2慢性精神分裂症不同疾病时期的合理用药分析

2.1急性期的合理用药

对于慢性精神分裂症患者首要的治疗方法为给予抗精神病药物，尤其是在急性期，患者的症状表现为阳性，通过给予抗精神病药物能够有效地缓解患者的症状。药物的使用时间为4-6周。而在药物的选择上应从多方面考虑，如药物产生的效果、药物使用中的安全性、长期用药的依从性、药效比等[2]。

2.2恢复期的合理用药

为了减轻患者的症状，在应用原药物治疗的同时继续服用，剂量和方法都同于急性期，治疗时间为3-6个月。

2.3维持期的合理用药

处于维持期的患者仍需要继续合理用药，以预防疾病的复发，但在使用剂量上可减少，维持治疗1年后药物的使用剂量为每6周减少10%，直到减到最低的维持剂量。对于首次发病的患者应坚持服药2年，无复发的情况后减少用药量并进行观察。若患者存在该病的复发史应坚持长期服药，对于病情稳定3-5年的可考虑减少药物剂量。

总之，合理用药对于慢性精神分裂症患者是非常重要的。在不同的时期应坚持合理用药，并在药物的选择上更加慎重，选择使用合适的剂量，且最短的治疗时间尽量控制在4-6周。一旦使用一种药物无效后应立即换用其他药物从较小的剂量开始，根据患者的病情逐渐增加剂量[3]。

3慢性精神分裂症具体有效的治疗方法

3.1药物治疗

慢性精神分裂症一旦确诊后首选治疗方法为药物对症处理，且在用药的过程中需要遵医嘱进行合理的用药，病情缓解后也不能自行停药或减少，仍需要遵医嘱按照疗程服用，以免停药后引起复发。

3.2心理干预

心理干预措施对于慢性精神分裂症患者来说也是非常重要的。医生根据患者的实际情况实施支持性的心理治疗技术，根据患者不同的心理表现实施个性化的干预，有效改善患者的社会与职业功能，降低疾病的复发率。

3.3家庭干预

家庭的干预对于慢性精神分裂症患者也是不可缺少的重要措施之一。通过多与家属沟通赢得他们的支持，使其能够主动地参与到心理治疗的过程中，让家属多鼓励患者，多与患者进行沟通交流，从而促进患者的痊愈。

综上所述，对于慢性精神分裂症患者应在不同的疾病分期进行合理地用药，在提高疗效的同时应保证患者的用药安全，真正做到选择性地合理用药，降低治疗风险，提高患者的生活质量。除此之外，对于慢性精神分裂症患者还应做好心理疏导与干預，对其给予有效的支持性心理治疗，使他们能够在内心接受并配合治疗，能够对医护人员与家属敞开心扉，从而降低疾病的复发率。

参考文献：

[1]李大坤，杨保成.利培酮治疗康复期精神分裂症的临床疗效及其对患者认知功能及情感功能障碍的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（27）：86-87.

[2]傅欣，郑云章.氨磺必利与奥氮平治疗急性期精神分裂症的临床疗效及安全性分析[J].临床合理用药杂志，2017（3）：39-40.

[3]彭军华.不同剂量和成本抗精神病药物治疗慢性精神分裂症的临床疗效及其合理用药分析[J].临床合理用药杂志，2017，10（33）：55-56.