脂肪肝伤的不只是肝

李珍玉

我国脂肪肝患者超两亿

肝脏具有500多种生理功能，是人体巨大的“解毒工厂”。它由很多微小的肝细胞组成，正常情况下呈深红色，表面光滑，质地柔软且带有一定韧度。当过多脂肪不能被肝脏代谢运输出去，沉积在肝细胞内和肝细胞间，就会形成脂肪肝，使其呈黄红色，具有饱满感，且质地十分糟脆。

在正常情况下，脂肪细胞或脂肪样变的肝细胞仅占全部肝细胞的3%～5%，如果超过5%，即为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%则为重度脂肪肝。专家介绍，多数脂肪肝患者是腹型肥胖，早期没什么症状，随着病情发展，可能出现血脂增高、食欲下降、乏力、肤黄、尿黄等症状。

近些年，我国脂肪肝的发病率呈逐年上升趋势，脂肪肝患者已超过两亿。2019年《柳叶刀》杂志统计，全球脂肪肝发病率为22%，我国比平均水平高七个百分点。2018年数据显示，B超诊断的脂肪肝患病率10年间从15%升到31%以上，脂肪肝已超过肝炎，成为我国第一大慢性肝病。

脂肪肝不只伤肝

“得脂肪肝只是一个节点。”专家解释，患者之前可能有很多不良生活方式，如长期高糖高脂饮食、运动不足，导致血脂、血糖异常等。由于肝脏具有代偿作用，使得异常没有表现出来，当代谢异常发展到一定程度，肝脏无法代偿了，就会出现脂肪沉积，肝脏处理毒素的能力渐渐下降，合成功能、排泄功能、降解功能等全面受损，就会使其他器官受累。此外，代谢异常产物还会加重肝脏功能损伤，形成恶性循环，最终造成代谢综合征以及机体多器官损伤。

脂肪肝与2型糖尿病 肝脏是保持血糖平衡的核心器官，在正常情况下，摄入过多的糖会以糖原的形式储存在肝脏里，当机体需要时再转化释放出来。如果摄入的糖超过了肝脏的处理能力，过多的糖就会跑到血液里，造成或加重2型糖尿病。脂肪肝形成后，肝脏处理血糖的能力显著下降，从而无法保持血糖稳定，促使糖尿病的发生。

脂肪肝与心血管疾病 脂肪肝患者的脂肪代谢会出现异常，使血脂增高。血液中黏稠的脂质过多，日积月累附着在血管壁上，容易引发全身性血管损伤。如果附着在心脏的血管上，一点点堵塞，就会造成冠心病；如果附着在脑血管上，严重时就会形成中风等脑血管疾病。

脂肪肝与慢性肾病 脂肪肝会造成血糖、血压、血脂升高，而高血压、高血糖等会引起肾小球硬化，进而發展为肾炎，使肾功能变弱，严重的可导致肾功能衰竭。

脂肪肝与肝外癌症 肝脏是人体重要的免疫器官，脂肪肝发生后，机体的免疫功能也会受到影响。当肝脏堆积了大量脂肪时，会发生慢性炎症，排出的胆汁出现异常，肠道菌群出现紊乱，久而久之会造成机体免疫功能下降，癌细胞更易在体内增殖，导致结直肠癌、乳腺癌等非肝癌症的发生。

健康生活给肝“减脂”

不良生活方式导致的超重和肥胖是脂肪肝的主要危险因素。专家表示，要想预防及改善脂肪肝，必须从饮食、体重和运动等方面入手。

控制体重 脂肪肝的首要治疗目的是减轻体重。一项研究显示，若体重减轻5%以上，58%的脂肪肝患者症状得到减轻；若体重减轻10%以上，脂肪肝缓解率达到90%，纤维化逆转率达45%。建议脂肪肝患者每周减重0.5～1千克，直至达到健康体重。

均衡饮食 脂肪肝患者需要注意饮食，但也并非“一口红烧肉都不能吃”，重点是保证脂肪、蛋白质、维生素、微量元素等均衡摄入。研究认为，地中海饮食能降低肝脏脂肪含量，改善胰岛素抵抗，建议多吃蔬菜、水果、鱼类、五谷杂粮和橄榄油，适量饮用咖啡或茶也有助防治代谢紊乱。

规律运动 有规律的运动，如有氧运动、抗阻运动、柔韧性训练，能有效减少肝内脂质，改善肝功能和外周胰岛素抵抗。建议每次运动30分钟以上，不超过1小时，每周至少运动5次，运动时最大心率达到（170-年龄）次/分钟。

脂肪肝患者可选择游泳、慢跑、骑车、快走、跳舞等方式，心肺功能不良或有氧运动不耐受的患者可选择抗阻运动，建议每周进行2～3次轻中度阻力性肌肉训练，如举哑铃、俯卧撑、弹力带训练等。

调节肠道菌群 越来越多的研究发现，菌群调节对脂肪肝的病理发展有确切影响。运用益生菌和益生元调节脂肪肝患者的肠道菌群，可减轻胰岛素抵抗、脂肪肝变性和炎症，建议在医生或营养师指导下使用。