一种新型双层弯盘的设计及其临床应用

陈慧真，林昭，罗瑞琼，林瑜7

福建中医药大学附属第二人民医院 （福建福州 350001）

在临床工作中，弯盘常用于暂时储存治疗和护理时产生的如安瓿、棉签、注射针头、各种穿刺针等医疗垃圾。在进行治疗及护理操作时，所有的医疗垃圾通常被放置在一个弯盘里，护士需要在护理操作结束后手工将医疗垃圾进行挑拣分类处理。护士在挑拣医疗垃圾时，会出现处理时间较长、可能被锐器刺伤、分类错误（部分未被正确挑拣出来的锐器落入其他医疗垃圾内，可能导致他人发生针刺伤）等情况。《针刺伤防护的护理专家共识》[1]指出，整理废弃针头为我国发生针刺伤的最常见原因。孙丽萍和魏信昌[2]的研究指出，整理废弃针头的针刺伤发生率为75.40%。因此，如何提高处理医疗垃圾的效率和准确度，减少锐器伤的发生，一直是医院护士重点关注和亟需解决的问题。目前，关于弯盘处理医疗垃圾的研究还较少，有研究提出，将弯盘分区存放，通过下漏式小槽直接将医疗垃圾放入垃圾箱，但该方法需手动分离注射针头，仍无法避免针刺伤的发生[3-4]。基于此，本研究设计了一种新型双层弯盘，并将其运用于临床，取得了显著的效果，现报道如下。

1 新型双层弯盘的设计

该新型双层弯盘由下弯盘、上套盘及套盘把手组成。下弯盘为半月形的无上盖盘体，其顶部设置有边沿；上套盘的长度为下弯盘的一半，侧壁高度比下弯盘高2 cm；卸针孔位于上套盘的两个侧壁及后壁，两个侧壁的卸针孔直径为8 mm（用于拆卸小针头），后壁的卸针孔直径为10 mm（用于拆卸大针头）；上套盘材质为不锈钢，前壁上部设置有套盘把手，见图1～2。

图1 新型双层弯盘的结构（省略把手）

2 资料与方法

2.1 一般资料

选择2019年12月1日至12月30日我院的60名护士作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组30名。两组的性别、年龄、工作年限、收集医疗垃圾的种类和数量等一般资料比较，差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

图2 新型双层弯盘的俯视图

表1 两组一般资料比较

2.2 方法

对照组采用普通弯盘处理医疗垃圾：先收集医疗垃圾，随后通过手工将弯盘里的锐器挑拣出来放入锐器盒，再将剩下的医疗垃圾倒入医疗垃圾桶内，实现分类处理。

观察组采用新型双层弯盘处理医疗垃圾：先收集医疗垃圾，在收集过程中，将锐器垃圾放置在上套盘内；对于带针头的注射器等医疗垃圾，先利用上套盘侧（后）壁的卸针孔卸下针头，使针头脱落在上套盘内，再将剩余部件放入下弯盘；其他医疗垃圾则直接放置于下弯盘内，实现医疗垃圾的即时分类；治疗结束后直接将上套盘的锐器倒入锐器盒，再将下弯盘内的医疗垃圾倒入医疗垃圾桶内，快速完成医疗垃圾的分类及处理[5-6]。

2.3 评价指标

（1）比较两组处理医疗垃圾的情况，包括分类正确、针刺伤、手污染等。（2）比较两组处理医疗垃圾所用时间。（3）比较两组满意度：采用自制的满意度问卷调查护士使用弯盘的满意度情况，问卷发放回收率为100%，95～100分为非常满意，80～94分为满意，60～79分为一般满意，0～59分为不满意，满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100%。

2.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 两组处理医疗垃圾的情况比较

观察组分类正确率高于对照组，针刺伤率及手污染率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组处理医疗垃圾的情况比较[例（%）]

3.2 两组处理医疗垃圾所用时间比较

观察组处理医疗垃圾所用时间为（6.67±3.60）s，短于对照组的（14.67±5.06）s，差异有统计学意义（t=7.06，P<0.05）。

3.3 两组满意度比较

观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组满意度比较

4 讨论

通过临床应用观察，普通弯盘在收集、处理医疗垃圾时，由于未区分区域空间，所有医疗垃圾混杂放置在同一个弯盘里，护士在整理垃圾时需要进行二次手工分拣，烦琐且费时，还易被锐器刺伤。针刺伤会对护士产生较大的危害，体现在以下几个方面：（1）在身体上，不仅会使伤者身体产生疼痛感，还可能会发生血源性传染病的传播[7-9]；（2）在心理上，一旦发生针刺伤后，护士会产生焦虑、抑郁和创伤后应激障碍，从而影响其心理健康[10]；（3）在工作上，针刺伤会对护士造成一定的心理压力，进而影响其工作质量及效率，特别是可能被人类免疫缺陷病毒感染的护士，会产生消极情绪，小部分护士甚至会直接停止工作[11]；（4）在经济上，职业暴露会加重医疗机构的经济负担[12-13]。因此，十分必要保障医务人员的生命安全及健康。

本研究研制的新型双层弯盘具有如下优势：（1）增加了上套盘，区分了存储空间，可实现不同医疗垃圾的分区间存放，从而使得医疗垃圾能更简单且及时地被分类，为准确处理医疗垃圾奠定了良好的基础条件；（2）增加了把手功能，便于快速便捷地将上套盘从双层弯盘中分离出来，在分离套盘时不会沾碰套盘里的锐器，可以保护护士手不被污染；（3）增加了拆卸注射器针头的功能，使用完注射器后，可直接利用上套盘的卸针孔拆卸针头，既能够预防护士手动卸下注射器针头时可能引起的针刺伤，又能够节省找锐器盒拆卸针头的时间；（4）经济实用，材质为不锈钢，可消毒以后重复使用，并且上套盘可单独使用，也可与下弯盘配套使用，此外还可以与其他一次性弯盘结合使用，使用成本低，实用性高；（5）减轻护士工作量，从本研究结果可知，使用双层弯盘处理医疗垃圾所用时间更短，且分类更准确，在很大程度上减轻了护士的工作量；（6）运用范围广，在换药时可将双层弯盘分为清洁区与污染区，或干燥区与湿润区，在清创时，可将针头类医疗垃圾放在上套盘，棉球、纱布等医疗垃圾放置在下弯盘里，清创结束时便于清点锐器。

综上所述，新型双层弯盘的应用可提高医疗垃圾分类正确率及处理效率，降低针刺伤率及手污染率，提高护士满意度。