口腔正畸治疗中应用西湖巴尔自锁托槽与直丝弓托槽的效果

谢庆军，尹娜

宜春市第二人民医院口腔科 （江西宜春 336000）

牙颌畸形在临床上较为常见，患者以牙齿排列错位、咬合异常、下颌骨形态异常等为主要表现，严重影响其身心健康。临床上对于牙颌畸形主要采取正畸治疗对畸形牙颌进行矫正，其中口腔内放置直丝弓矫正器为常用手段。随着医疗水平的不断提高，人们对于正畸矫正治疗效果的要求也明显提高，传统直丝弓托槽固定方式的操作难度和矫治效果已经越来越难以满足临床需求。近几年自锁托槽矫治器的出现极大地提高了矫治效果，获得了临床医师的青睐[1-3]。本研究探讨口腔正畸治疗中应用西湖巴尔自锁托槽与直丝弓托槽的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2019年12月于我院接受口腔正畸治疗的48例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组24例。试验组男19例，女5例；年龄15～28岁，平均（20.58±3.16）岁。对照组男18例，女6例；年龄14～28岁，平均（21.11±3.09）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：上下颌牙列完整；错颌为安氏Ⅰ类；存在牙弓前突；口腔干净、健康；符合治疗指征；对本研究知情同意，并签署知情同意协议书。排除标准：严重牙周疾病；牙槽骨畸形；牙龈炎症；面部严重创伤；接受过相关治疗；自身免疫性疾病；精神病史。

1.2 方法

对照组采用直丝弓托槽治疗：常规清洁打磨牙面，去除牙垢、污渍等，使用蒸馏水仔细清洗并用75%乙醇擦洗吹干，使用酸蚀剂对牙面进行酸蚀，范围需略大于托槽底面，满意后冲洗并吹干，使用黏合剂粘贴直丝弓托槽，调整位置使牙列平整，托槽中心应位于临床冠中心。

试验组采用西湖巴尔自锁托槽治疗：牙面处理及粘贴托槽操作与对照组一致，注意自锁托槽纵横轴要尽量与临床冠中心线重合，之后使用专用工具将锁片打开，根据患牙弓形态选择合适的弓丝，根据从软到硬、从圆到方的顺序以及从细到粗的原则将弓丝放入槽沟，对于牙齿拥挤、旋转进行纠正，调整弓形，整平牙列，对咬合进行精细调整。

1.3 观察指标

比较两组临床指标、临床效果、牙根吸收发生情况。（1）临床指标，包括上前牙凸度、前磨牙间宽度、牙列排齐时间、尖牙间宽度、第一磨牙间宽度。（2）临床效果，包括显效（患者经治疗后，牙列整齐，面部容貌明显改善）、有效（患者经治疗后，牙列基本整齐，面部容貌有所改善）、无效（患者经治疗后，牙列不整齐，面部容貌无改善），总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（3）牙根吸收发生情况，分为0 级（没有牙根吸收情况发生）、1级（存在轻度牙根吸收情况）、2级（牙根吸收<2 mm）、3级（牙根吸收≥2 mm 但<总长的1/3）、4级（牙根尖吸收≥总长的1/3）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

试验组上前牙凸度、前磨牙间宽度均低于对照组，牙列排齐时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组尖牙间宽度、第一磨牙间宽度比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组临床指标比较（x-±s）

2.2 临床效果

试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组临床效果比较

2.3 牙根吸收发生情况

两组牙根总吸收率比较，差异无统计学意义（χ2=0.762，P>0.05），见表3。

表3 两组牙根吸收发生情况比较

3 讨论

随着医疗技术的发展，错颌畸形的治疗精准度越来越高，治疗效果得到明显提升，但不同矫正方法的效果仍有一定差异。目前，直丝弓矫治器是错颌畸形固定矫治的常用方法，但有研究报道指出此种固定矫治方法主要通过结扎丝对弓丝进行加压固定，两者接触时容易因结扎而产生正压力，导致每次拆卸弓丝的时候均需要先拆除结扎丝，才能够将弓丝取下，安装时也需要再次利用结扎丝进行固定，这种反复操作明显增加了操作时间和操作难度[4-6]。

西湖巴尔自锁托槽很好地解决了直丝弓矫治器存在的问题，此种托槽的设计更符合人体口腔生理解剖特征，网底也具有更好的粘接固位能力，拥有自锁功能，使用时无需结扎丝固定，大大节省了操作时间，简化了操作步骤[7-8]。本研究结果显示，试验组上前牙凸度、前磨牙间宽度均低于对照组，牙列排齐时间短于对照组，总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），也证实了西湖巴尔自锁托槽的临床应用效果优于传统直丝弓托槽。分析其原因主要为自锁托槽摩擦力小、作用力轻，有利于牙列快速排列整齐，后牙弓扩大，从而提供间隙给拥挤的牙列排齐，有效地缩短牙列排齐时间[9]。两组牙根总吸收率比较，差异无统计学意义（P>0.05），分析其原因主要为牙根吸收是多因素作用的结果，不同的患者引起牙根吸收的原因也有明显的差异，两种方法在此方面影响水平相当，都不会显著减少牙根吸收情况的发生。

总之，口腔正畸治疗中应用西湖巴尔自锁托槽的效果较好，能够改善临床指标，提高临床效果，且不影响牙根吸收。