淋巴结无痛肿大需及时就医

⊙河南省人民医院 李汝衡

大多数的淋巴瘤可控可治，治愈率也相当高，但是由于淋巴系统的分布特点，使得淋巴瘤成了全身性疾病，个体症状差异巨大，诊断起来困难重重。那出现哪些症状时需要警惕淋巴瘤？

看似消化系统疾病实则淋巴瘤

6年前，一位老人捂着肚子走进河南省人民医院。肚子疼、呕吐、发烧，乍看很像是消化系统疾病，胃镜、肠镜一番检查下来，仅仅发现了几块不大的息肉，内镜检查时顺便就手术切除了。术后，医生慎重地建议老人做一次对淋巴瘤诊断极有价值的PET-CT，老人有些不高兴，家人拗不过他，在简单治疗、止疼后选择了出院。没过多久，腹痛就卷土重来，这次比之前更加严重。再次来到医院，急诊CT很快明确诊断为肠梗阻，需要手术。

手术之后，医生并没让老人出院，而是将其从外科转到了血液内科。直到有一天，他在和病友的交谈中意识到，护士给他输的是化疗药。为避免增加老人的心理负担，河南省人民医院血液内科主任孙恺及时向老人说明了病情，他患的是弥漫大B细胞淋巴瘤。

善于躲藏的淋巴瘤

淋巴瘤是一种血液系统的恶性肿瘤，简单来说就是不正常的恶性变淋巴细胞快速增生。淋巴细胞就像体内的“警察”，淋巴结就相当于“派出所”。淋巴细胞平时不停地在体内巡逻，帮我们抵御病毒等病原微生物的侵袭。

淋巴结遍布于身体各个地方，当淋巴细胞出了问题，淋巴结会随之肿大，这种情况下它们不但不会帮我们抵御外敌，还会影响正常器官的功能。淋巴系统的分布特点使得淋巴瘤成了全身性疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官，个体症状差异巨大，诊断起来困难重重。

老人正是因为肿大的淋巴结压迫到了肠道才会出现肠梗阻的症状，而且淋巴结在肠道外，所以不管是肠镜还是胃镜都很难发现异常，只有进行肿大淋巴结的病理检查才能最终确诊。老人的肠梗阻手术成了契机，术后的病理检查顺利揭示了元凶，经过半年多标准的个体化化疗，老人的淋巴瘤得到完全缓解，身体恢复得很好，每次复查都正常，到现在为止，时间已经过去了6年，复发的可能性极小。

大多数淋巴瘤可控可治

孙恺介绍，目前已经确定的淋巴瘤有许多病理类型，症状千差万别，别说患者，即使是专业的医生，也不可能仅靠症状确定病情，唯有病理检查才能确诊，在后续制定精准治疗方案时，各项检查结果也是重要参考。

事实上，淋巴瘤并不可怕，霍奇金淋巴瘤治愈率约80%，最常见的非霍奇金淋巴瘤弥漫大B淋巴瘤治愈率约60%。因此，可以说大多数淋巴瘤是可控可治的，但淋巴瘤治疗缓解后可能复发，因此，定期复查十分重要，不可掉以轻心。

特别提醒，发现不适症状，如无痛淋巴结肿大或不明原因发热、盗汗、体重下降时，应及时到正规医疗机构进行检查。