检验结果准不准，样本留取很关键

☉达州市通川区人民医院 杜梦乔

检验样本的正确采集，关系着检查结果的准确性，也避免了不必要的医疗纠纷。因此，各临床科室、医护人员、送检者及相关人员都要严格地规范标本的采集和运送。

血液样本

血液样本主要是由医护人员进行采集，但是患者需要注意以下几点：①避免剧烈运动。一般主张抽血前24小时内不做剧烈运动，清晨取血，住院患者可在起床前采血，匆忙赶到门诊的人应至少休息15分钟后采血，采血时也要避免情绪过度激动。②注意合理饮食。除了急诊或其他特殊原因，一般主张禁食12～14小时后空腹采血，因此在采血前一天晚上8点之后就不要进食了，延长空腹时间（饥饿）或餐后血液的化学成分都会引起变化。尤其采血前几天要保持健康饮食，不要饮酒。③注意药物影响。部分药物会导致血液检查结果中的某些指标升高或降低，因此患者在采血之前应尽可能地先咨询专业医生是否需要停药。④采血时的体位建议以坐位5分钟后取血为宜，止血带使用应少于1分钟，以免引起血液淤滞，造成血管内溶血或血液某些成分改变。

尿液样本

尿液样本的采集通常需注意这几点：①选择清晨起床后第一次尿液的中段尿，此时尿液浓度高且细胞成分多，对于临床检验观察来说是比较理想的。用餐后以及剧烈运动之后尿液中的葡萄糖以及蛋白质含量会升高，因此最好不要选择这一时间段的尿液样本。②避免混有经血、白带、精液和粪便。③尿液采集于洁净尿杯中，不可使用其他未经洗涤的器皿如药瓶、试剂瓶等。样本留取后应尽快送检，最长不能超过2小时，若时间过长会导致尿液中的各种细胞被破坏，导致部分指标出现假阳性的问题，且时间过长会引起尿液pH值升高，易形成絮状物或结晶。④部分药物的服用可能导致尿检结果出现异常，因此患者需要告知医生自己正在服用的药物，并且要合理控制饮食，减少高维生素C食物的摄入。

粪便样本

一般为新鲜的自然排出的粪便3～5克，必要时可用肛拭子取出，但需要注明。样品需置于洁净容器中，最好用带盖塑料盒，粪便应选取含脓、血、黏液等异常成分的部分进行检查。需提醒的是，做隐血试验时，应嘱患者检查前3天禁食肉类、含动物血食物。

脑脊液样本

脑脊液留取通常是由检验医师进行操作，第一管脑脊液样本通常混有血液，因此不用于常规检验项目的检查，第二管和第三管样本可以进行细胞成分以及化学成分检验，第四管则用于细菌培养。由于脑脊液样本采集比较困难，因此送检要迅速（一般不超过1小时），避免各种成分因为滞留时间过长而被破坏。在采集样本时最好使用EDTA抗凝剂，避免样本凝集。

阴道分泌物样本

阴道分泌物通常由妇产科医师采集。标本采集前24小时内禁止性交、盆浴、阴道灌洗和局部上药等。一般用消毒棉拭子自阴道深部或阴道穹隆后部、宫颈管口等处取材。制备成生理盐水涂片直接观察阴道分泌物，或制备成薄涂片，经固定、巴氏、姬姆萨或革兰染色后，进行肿瘤细胞或病原微生物检查。

痰样本

留取痰样本要注意：①痰液理化检验。以清晨第一口痰为宜。患者清水漱口后用力自气管深处咳出，收集于干燥洁净容器内，避免混杂唾液或鼻咽分泌液，并及时送检，以防细胞分解、细菌自溶。②痰液细菌培养。患者用灭菌水漱口后用力自气管深处咳出，咳痰后置无菌容器中立即送检。结核分枝杆菌检查需收集12～24小时内的痰液。收集24小时痰液做分层检查，应在容器中加入少量苯酚防腐。不能及时送检时，可暂时冷藏保存，但不能超过24小时。