3举措防治骨质疏松

⊙雅安市汉源县人民医院 郑明圃

骨质疏松的发生与年龄有密切的相关性，随着我国老年人口的不断增长，骨质疏松的发病率不断上升，60岁人群的发生率为50%，70岁人群的发生率为60%。

骨质疏松带来的健康危害是多方面的，如造成腰酸背痛、身高变矮和驼背，影响生活质量；容易引发骨折，导致肢体障碍，除影响患者的活动能力，还需要家属给予全天候的护理，给家庭带来负担；除了躯体方面的问题，骨质疏松还同时影响患者的心理健康和社会适应，不少人从此变得郁郁寡欢。可见，要对骨质疏松引起重视，应该采取有效的措施来预防它的进展。

加强营养管理

人一生的不同阶段，都需要得到足够的钙质以保证身体发育和维持正常的生理功能。钙的供给量正常，可保证钙的释放与吸收的平衡。如长期钙供给不足，骨内的钙会被动使用以维持体内钙代谢的需要。老年期尤其是绝经后妇女，由于雌激素水平下降，肠内吸收钙的能力下降，骨钙丢失速度增快，每日需补钙800毫克，才能减少钙的代谢负平衡。因此，老年人应该多摄入含钙量高的食物，在食物中钙摄入不足的情况下可以服用钙剂。维生素D具有促进钙吸收、加速骨骼矿化、维持肌力以及改善身体平衡的作用，老年人由于户外运动减少以及维生素D合成水平下降，每天至少要补充400ug（微克）维生素D，以保持钙磷水平在正常范围内，有助于预防骨质疏松的发生。有条件的患者可以到医院测量骨密度指标或者是血清维生素D水平，从而规范补充维生素D。同时，老年人还需要多食用新鲜水果以及豆类、奶类食物，并且要戒烟戒酒，不饮用浓茶和碳酸饮料。

需要指出的是，有些老年人以期通过喝骨头汤来补钙，这是不现实的。实验证明，同量的牛奶中钙含量远远高于骨头汤。而且，骨头汤里的大量脂肪和嘌呤会对身体健康造成其他危害，如血脂异常、痛风等。所以，饮食还是应注意多样化，少油、少盐，不宜多吃高蛋白、高脂肪的食物。

坚持运动锻炼

运动锻炼能够加速骨细胞的活动，有助于预防骨质疏松的发生，同时运动能增加关节的稳定性以及肌肉的力量，以预防跌倒的发生。因此，老年人可以每天进行太极拳、气功训练，增加户外运动量，多晒太阳，也有助于加速维生素D合成。此外，还应注意结合一些抗阻运动，这种运动类型能有效刺激骨骼，从而增加或维持骨量成分。马步就属于一种自身负重运动，可以在锻炼骨骼的同时，加强肌肉力量，双重防治骨质疏松。

科学使用药物

目前防治骨质疏松的药物有很多，包括钙制剂（葡萄糖酸钙、乳酸钙、氯化钙等）、降钙素、雌激素、双磷酸盐（如阿仑膦酸钠片）等药物。

用药要注意：⑴含钙量高的制剂，最好在每晚睡前服用；需长期补钙患者，以间歇补钙为佳，可采用服用钙剂2个月，停用1个月后再重复服用的方式；⑵阿仑膦酸钠每周固定一天晨起空腹服用（70毫克）或每天晨起服用（10毫克），服药后30分钟内应保持直立体位（站立或坐立），期间避免进食任何食品和药品，同时注意该药不能与钙剂一起服用，因为钙剂等金属离子会影响阿仑膦酸钠的吸收；⑶降钙素类药物能缓解骨痛，适用于骨质疏松及骨折引起的骨痛；⑷选择性雌激素受体调节剂如雷洛昔芬等不适用于男性骨质疏松患者；⑸接受药物治疗后，应每1～2年测量1次骨密度，以评估疗效。