注意4点，让起搏器为生命安全续航

☉成都市新都区人民医院 吕志民

心脏起搏器是一种电子装置，主要用于治疗各种类型的慢性心律失常、快速心律失常、颈动脉窦晕厥及心力衰竭等疾病。近些年，随着我国心脑血管疾病发病率的不断攀升以及研发技术的提升，起搏器治疗范围进一步扩大，越来越多的患者植入心脏起搏器，患者对于植入术后的注意事项尤为关心。今天我们就来聊一聊，心脏起搏器植入术患者出院后的注意事项。

起搏器分为单腔起搏器、双腔起搏器、三腔起搏器（CRT）、心脏自动复律除颤器（ICD）等型号，各型号有不同功能，且不同品牌的起搏器所配的程控仪也有差异。为了保证应用安全，患者应该将自己所植入的起搏器的信息识别卡随身携带，以便医务人员在急性事件发生时能第一时间了解起搏器的品牌、型号、性能及植入时间，以采取相应的措施。另外，植入起搏器后可正常乘坐汽车、火车、飞机或轮船等交通工具，但起搏器能触动金属探测报警器，为了顺利通过安检，也要随身携带起搏器识别卡，事先向安检人员出示说明。

植入心脏起搏器之后是可以逐渐恢复日常活动的，也可以重返工作岗位，更可以从事喜欢的业余爱好和娱乐活动，只需注意以下问题就是：植入起搏器的一侧肢体不能过分用力活动，如打网球、提重物，以免电极移位；植入起搏器一侧的上肢不能做牵拉动作，防止电极折坏或脱出移位；但过多的限制植入侧上肢活动会导致血栓形成、关节僵硬、肢体疼痛和功能障碍，所以患者应该在专业医师的指导下进行康复锻炼，康复锻炼内容应该以轻体力活动为主，比如散步、太极拳等，防止运动造成起搏器移位、导线脱落等。

应远离电台发射站、电视发射台、转播车、发射机、雷达、内燃机、高压电场、变压器、发电厂的发电车间、电弧焊接、医院的核磁共振、体外震波碎石等强磁场和强电场。应尽量避免手机靠近起搏器，打手机时最好使用对侧手，并使手机与起搏器的距离保持在25厘米以上。避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。电剃须刀、电理发推子不可直接接触埋植起搏器处的皮肤。除了微波炉（新式微波炉只要操作正常，一般也不会影响起搏器），电吹风、电动剃须刀、电烤箱、电熨斗、电风扇、电视机、电冰箱、电脑等电器只要没有漏电，一般不会影响起搏器，可以放心使用。行口腔科治疗时，应先行牙钻实验，数脉搏，如有异常，则不能进行。如果患者做其他手术要使用电刀，需要远离起搏器植入区域，或者咨询起搏器植入医生。普通起搏器不能抗磁共振，如果是抗磁共振起搏器，在磁共振检查时仍然应避免直接照射起搏器，检查前后让起搏器植入医生进行起搏器程控，确保患者安全。

作为一种电脉冲发生器，心脏起搏器以电池作为其能量来源。目前市面上的心脏起搏器电池寿命都在5～8年内，功能最简单的可长达8年，功能复杂的在5年左右。作为患者，自己要对电池的电力有一定的敏感度——触摸脉搏是最简单的系统监护方法之一，因为电池内的电不可能突然用空，只会慢慢消耗，因此即使电力不足，起搏器也只会慢慢停止工作，心率也是逐渐减慢，不至于突然停搏。检测脉搏应坚持，尤其是在安置初期及电池寿命将至时，患者及家属要每日定时测量心率并做记录，如心跳低于起博频率，或感到胸闷、头晕及其他不适，表示起搏器的电池可能将耗尽，应与医生联系及时更换电池。另外，普通起搏器本身不会引起跳动感，也不会发出声音，如果发现起搏器有跳动感、放电感，也要及时咨询医生。