治疗阿尔茨海默病，中西医结合效果好

⊙富顺县中医医院 王 丽

阿尔茨海默病（AD）是一种常见的神经系统退行性疾病，其临床表现为进行性痴呆。有调查数据显示，现今全球阿尔茨海默病患者已经超过3600万。按照该病的增长幅度，预计未来40年，全球阿尔茨海默病患者会超过1.15亿人。

患上阿尔茨海默病后，患者多会丧失正常的思维能力、认知能力与生活自理能力，所以该病具有较高的死亡率，是继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后的第三位致死病因。因此，探究科学合理有效的治疗方案，是很有必要的。近年来的临床探索发现，中西医结合治疗比单用西医或者单用中医效果要好。

根据既往研究，阿尔茨海默病的发病机制主要有β淀粉样蛋白毒性、Tau蛋白过度磷酸化、神经炎症、胆碱能损伤、兴奋性氨基酸毒性、心脑级联等学说。尽管针对阿尔茨海默病病理机制展开广泛与深入研究，但目前其病因和发病机制仍不十分清楚，临床上尚无可治愈或延缓的药物。

中医学将阿尔茨海默病纳入“痴呆”“健忘”“呆症”等范畴，认为其病理性质为本虚标实，肾虚是本，淤血与痰浊为标。有研究学者指出，肾虚髓衰与脑络痹阻是阿尔茨海默病的基本病机，即髓海不足与肾精气亏虚是其发生的根本原因，而痰淤互结与脑络阻滞则是其基本机制与主要因素。也有研究学者认为，血淤、痰淤、毒邪侵犯经络属于阿尔茨海默病早期核心病机，气血亏虚属于疾病诱发的前提条件，而痰浊淤血则是导致疾病发生的病理因素。人体脑部属于诸阳之会，更是精明之府。人体五脏六腑精气均上注至脑，若人体气血充足，则神有所养；若人体气血不足，神无所养，则会发展为痴呆。所以，阿尔茨海默病的主要病位是脑，但也涉及到人体其他脏腑，病理性质是本虚标实，主要病机是肾虚痰淤。

现中西医结合治疗阿尔茨海默病，主要体现在中西药物联合上——

1.中药与乙酰胆碱酯酶抑制剂联合

临床发现，中药方剂与盐酸多奈哌齐片联合应用，比单用盐酸多奈哌齐片效果更好。比如，对于肾虚痰淤型患者，联合应用盐酸多奈哌齐片和醒智散，可提升治疗效果，改善患者的症状，调节患者的神经功能，还可有效降低患者的血清炎症因子水平；对于肾虚血淤痰阻型患者，联合应用卡巴拉汀和补肾益智汤治疗，可改善患者的认知功能及记忆功能，减轻患者的痴呆程度，提升患者的日常生活能力；对于肾虚血淤型患者，联合应用盐酸多哌齐片和参蓉益智汤治疗，治疗有效率得到大大提升。

2.中药与N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂联合

N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂也在阿尔茨海默病治疗中广泛应用，并经临床试验发现具有较好的效果，常用药物有美金刚等。临床有学者以阿尔茨海默病48例为研究对象，随机分组后，为对照组提供美金刚单一治疗，为观察组提供美金刚、灵芝孢子粉联合治疗，连续用药6周后，发现观察组患者的ADAS-cog（阿尔茨海默病评定量表）显著下降，生命质量评分更高。这意味着，美金刚、灵芝孢子粉联合应用，可减轻人体炎症水平，有效抗氧化应激，保护神经功能，提升患者的认知功能及生活活动能力。

也有研究以阿尔茨海默病患者40例为对象，为对照组提供吡拉西坦片治疗，为观察组提供吡拉西坦片及醒脑静治疗，持续用药16周，结果观察组患者的认知功能评分及日常生活能力评分明显更优。

所以，建议早期确诊阿尔茨海默病的患者积极选择中西医结合治疗，以改善认知功能，提升生活自理能力。