白内障患者人工晶状体植入术治疗的有效性及对黄斑中心凹视网膜厚度变化的影响

李传虎 张淑娟

山东省东平县人民医院眼科 271500

白内障是一种常见的疾病，其中遗传、老化及免疫代谢紊乱等均可以引起。主要临床症状是随着发病时间的延长，患者视力逐渐减退，较为严重的患者出现失明等症状。根据临床研究显示，临床上视力损伤患者数量呈上升趋势，严重影响了人们的身心健康，而白内障患者数量增长成为了视力损伤的主要因素［1］。现阶段，白内障治疗还缺乏有效药物，多采用手术治疗。本文分析了人工晶状体植入术治疗白内障患者的有效性及对黄斑中心凹视网膜厚度产生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年4 月至2020 年4 月东平县人民医院眼科收治的白内障患者86 例，随机数字表法分为两组，各43 例。上述患者均为单眼。纳入标准：符合人工晶状体植入术的适应证者；首次治疗者。排除标准：视网膜脱离者；认知障碍者；糖尿病性视网膜病变者。研究组男性22例，女性21例，年龄范围为57～79岁，年龄（68.1±3.6）岁。对照组男性23 例，女性20 例，年龄范围为56～80 岁，年龄（68.2±3.5）岁。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。患者同意本次研究，且通过东平县人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组给予虹膜周边切除术治疗，患者呈仰卧位，选取鼻上象限的角巩膜缘，在角巩膜缘作一球结膜切口，使用镊子夹住其切口，然后借助小圆刀片在角巩膜缘灰蓝半月区做一平行于角巩膜缘的切口，应用虹膜镊夹住脱出的虹膜，提起后应用虹膜剪将脱出的虹膜进行剪除，然后用平衡盐水冲洗切口。

研究组给予人工晶状体植入术治疗，首先对患者开睑，并在其角巩缘上方角巩膜处做一3.0 mm×2.5 mm 隧道式的切口，将黏弹剂注入至前房，依据实际情况行钝性分析，不间断环形撕囊，水分层后清除杂质，然后植入房型人工晶体，在前房注入黏弹剂，用水密封闭，最后应用无菌敷料覆盖。

1.3 观察指标 对比两组患者的生活质量及黄斑中心凹视网膜厚度，生活质量采用SF-36 量表，分数与其呈正比，黄斑中心凹视网膜厚度应用光相干断层测定。对比两组平均眼压，应用眼压计测定眼压值。对比两组临床指标，应用密度梯度离心法测定内皮细胞数量，应用光学相干断层成像术测定方角。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS 18.0进行分析，计数资料以例（%）表示，行χ2检验，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患者的生活质量高于对照组，黄斑中心凹视网膜厚度低于对照组（均P＜0.05），见表1。研究组12 h、24 h及48 h 眼压低于对照组（均P＜0.05），见表2。研究组内皮细胞数量、方角度数均高于对照组（均P＜0.05），见表3。

表1 两组白内障患者治疗前后的生活质量及黄斑中心凹视网膜厚度比较（± s）

表1 两组白内障患者治疗前后的生活质量及黄斑中心凹视网膜厚度比较（± s）

注：对照组采用虹膜周边切除术治疗，研究组采用人工晶状体植入术治疗

组别对照组研究组t值P值例数43 43生活质量（分）治疗后372.2±60.6 328.2±66.1 3.217 0.002治疗前56.3±10.3 52.3±10.2 1.809 0.074治疗后70.2±1.1 89.6±1.2 78.147＜0.001黄斑中心凹视网膜厚度（mm）治疗前424.1±91.8 425.2±92.6 0.055 0.956

表2 两组白内障患者手术后12 h、24 h及48 h的眼压比较（mmHg，± s）

表2 两组白内障患者手术后12 h、24 h及48 h的眼压比较（mmHg，± s）

注：对照组采用虹膜周边切除术治疗，研究组采用人工晶状体植入术治疗，1 mmHg=0.133 kPa

48 h 15.1±4.2 12.7±3.1 3.015 0.003组别对照组研究组t值P值例数43 43 12 h 23.6±3.6 19.3±3.8 5.387＜0.001 24 h 19.7±4.2 17.2±4.3 2.727 0.008

表3 两组白内障患者治疗前后的临床指标对比（± s）

表3 两组白内障患者治疗前后的临床指标对比（± s）

注：对照组采用虹膜周边切除术治疗，研究组采用人工晶状体植入术治疗

组别对照组研究组t值P值例数43 43内皮细胞数量（个/mm2）治疗前2 550.8±93.3 2 549.9±85.7 0.047 0.963方角（º）治疗前40.8±2.2 40.8±2.3 0 1.000治疗后42.4±1.7 45.7±1.2 10.399＜0.001治疗后2 660.6±64.2 2 698.6±65.5 2.717 0.008

3 讨 论

随着白内障发病率逐渐提高，其发病人群也呈逐渐扩张趋势，其患者的主要临床症状表现为视线模糊、怕光，所看到的物体呈黄色，严重时甚至可能会出现失明［2］。早期临床治疗白内障的措施是药物治疗，但是经过大量研究发现，药物治疗对其产生的不良反应比较大，后期复发率较高，因此药物治疗逐渐被摒弃。现阶段临床上最为普遍的治疗措施是人工晶体植入术，临床研究表明，这种治疗方法不仅可以有效弥补药物治疗的不足，同时对患者产生的不良反应也较小，可以明显缩短患者的康复时间［3-5］。

以往常规术式对患者产生的损伤比较大，不利于患者康复，而人工晶体植入术植入的晶体能够在一定程度上永久植入患者眼内，在一定情况可以将其取出，但是并不会损伤患者的眼角膜或者改变其结构［6］。由此可见这种手术方式对患者眼睛产生的损伤是比较小的，而且还可以适用于高度近视或者散光患者，能够起到良好的矫正效果［7］。除此之外，这种手术方式由于接口比较小，而且不需要进行缝针，因此也不会存在出血现象。本研究结果显示，治疗后研究组内皮细胞数量、方角度数均高于对照组（均P＜0.05），眼压低于对照组（P＜0.05）。表示人工晶状体植入术治疗白内障患者可以改善方角度数，降低眼压。

人工晶体植入术在白内障患者过程中能够矫正其房角度数以及眼压等，缩短切口愈合时间，对其产生的损伤也比较小，疼痛程度较轻，从而可以有效缩短住院时间，缓解心理压力和经济负担［8-9］。本研究结果显示，研究组的生活质量高于对照组，黄斑中心凹视网膜厚度低于对照组（均P＜0.05）。表示应用人工晶体植入术治疗可以提高生活质量，减小黄斑中心凹视网膜厚度。分析原因可能是应用人工晶状体植入术治疗，能够有效抑制新生血管的形成，减少血管的渗漏，而且还可以消退脉络膜和视网膜新生血管，最大程度上改善视网膜水肿和黄斑水肿等情况，从而明显减小黄斑中心凹视网膜厚度［10］。

综上所述，与虹膜周边切除术治疗相比，人工晶状体植入术治疗白内障患者效果更加显著，能有效改善患者病情，不仅可以减小黄斑中心凹视网膜厚度，降低眼压，还可以提高其内皮细胞数量，间接改善生活质量，有利于进一步矫正方角度数，值得大力推广。