将中西医结合护理干预应用于急性心肌梗死合并休克患者的临床效果研究

杨益

（湖北省中西医结合医院 心内科，湖北 武汉 430021）

0 引言

急性心肌梗死指的是人体冠状动脉出现急性、持续性的缺氧、缺血现象，最终引发心肌坏死，典型临床表现为压榨性胸痛、呼吸困难、发绀、烦躁等[1-3]。该病危险性极高，会对患者心血管、呼吸、消化等系统造成严重损害，如果没有及时得到有效救治，极易使患者合并多种并发症。休克作为急性心肌梗死常见的一种并发症，其是指因疾病因素导致患者体内有效循环血量减少，影响重要器官组织正常血液灌注，导致多器官功能障碍，在合并休克后，临床治疗难度与患者病死率会明显增加。虽说我国临床医疗水平发展迅速，有效降低了急性心肌梗死合并休克患者病死率，但是该病发病率仍旧居高不下。为使急性心肌梗死合并休克患者生命安全与治疗效果得到有力保障，临床在对其开展相应治疗方案的基础上，采取科学、合理的护理措施也是非常重要的[4-5]。本文就中西医结合护理干预对急性心肌梗死合并休克患者的护理效果展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。2018年12月至2019年12月，有60例急性心肌梗死合并休克患者在湖北省中西医结合医院接受治疗，依据奇数偶数分组法将其划分为两组（对照组，奇数，30例；观察组，偶数，30例）。对照组，男17例，女13例，平均（61.26±6.04）岁，广泛前壁梗死15例、下壁梗死12例、下壁+右室梗死3例。观察组，男19例，女11例，平均（60.98±6.02）岁，广泛前壁梗死17例、下壁梗死9例、下壁+右室梗死4例。两组患者均对本次研究表示知情，且性别、年龄、梗死部位均不存在明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法。两组患者入院后均接受对症治疗，并分别应用普通护理与中西医结合护理干预，中西医结合护理干预措施详细如下：

（1）患者入院后，护理人员要及时协助临床医生评估患者病情，应用风险评估后量表对其进行评估，以明确患者存在的风险因素，保证其绝对卧床休息，应用软枕垫至其腘窝、双前臂下侧部位。并密切关注患者血压、血氧饱和度、心肌损伤标志物等指标的变化，建立心电监护，开通静脉通路，遵照医嘱应用西地兰等药物，按照患者实际情况来调整适宜的药物滴注速度，一旦发现患者某一项指标出现异常情况，要立刻告知医生，及时进行处理。同时，护理人员应给予患者氧气吸入，在应用面罩给氧方式时，要严密封住患者口鼻处，如应用鼻导管给氧方式，起始氧流量可设置为2～4 L/min，待患者休克状态解除后，则应调整为1～2 L/min。

（2）护理人员要准确记录患者24 h出入液体量与尿量，如果发现患者尿量较少，要及时向医生汇报，对症处理，并定期应用吸引器对患者进行吸痰操作，以保持呼吸道通畅，防止发生窒息等现象，但在对患者进行吸痰时，要严格按照无菌操作流程进行，且动作应尽量轻柔，避免对其机体组织造成损伤。在此基础上，护理人员可加用自拟参附桂枝汤，该组方由人参、黄芪各20 g、附子、白芍各15 g、桂枝12 g、三七10 g、炙甘草5 g构成，将上述药材加水重复煎制，取200 mL药液，多次喂服。在饮食方面，护理人员应多与营养师交流，注重患者个体差异，为其拟定适宜的饮食方案，饮食以流质饮食为宜，可在食物中适当添加一些红参、羊肉、山药等益气温阳之品。

（3）密切关注患者病情变化，对于解除休克状态的患者，护理人员可以帮助其者取侧卧位，使其背部皮肤暴露，选取其两侧心俞穴，按照无菌操作流程消毒后，应用三棱针对其穴位点刺约2～3次。点刺完毕后，在点刺部位采用闪火法拔罐，约15 min后，将罐取下，擦去血迹，并选取双侧内关穴针灸，得气后，捻转2 min，每间隔10 min捻转1次，留针30 min。

1.3 观察指标。将两组患者护理效果划分为三部分，即显效、有效、无效。显效：患者经护理后血压明显回升，病情恢复稳定；有效：患者经护理后血压有所回升，病情基本稳定；无效：患者经护理后血压未见回升，病情不稳定，甚至加重。比较两组患者护理总有效率、护理前后的血清学指标。

1.4 统计学分析。将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者护理总有效率。观察组患者护理总有效率明显高于对照组患者（P＜0.05），详见表1。

表1 患者护理总有效率（n，%）

2.2 患者护理前的血清学指标。护理前，两组患者各项血清学指标均不存在明显差异（P＞0.05），详见表2。

表2 患者护理前的血清学指标（±s）

表2 患者护理前的血清学指标（±s）

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2.3 患者护理后的血清学指标。护理后，观察组患者各项血清学指标改善更为显著（P＜0.05），详见表3。

表3 患者护理后的血清学指标（±s）

表3 患者护理后的血清学指标（±s）

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3 讨论

近年来，我国逐渐步入人口老龄化社会，这在一定程度上，也增加了急性心肌梗死发病率，该病具有发病急、病情危重、病程进展迅速、并发症多等特点，如果患者在发病后没有及时进行治疗，则很容易使其合并一系列并发症，甚至造成死亡[6-8]。休克作为急性心肌梗死常见且最为严重的并发症之一，一旦合并休克，将会严重危及患者会生命安全与生活质量，对于这类患者，临床医生往往会根据其实际病情来选择适宜的治疗方案，但为进一步保障整体治疗效果，在对其开展治疗的基础上，也应辅以相关护理措施。

中医护理作为中医药学重要组成部分，伴随着中医药学的发展而发展，其是指护理人员在中医理论的指导下，运用整体观念，结合患者病情，应用独特的传统护理技术来为患者进行服务，以起到防病、治病的效果[9-10]。将中医护理与普通护理相结合，能有效弥补普通护理工作存在的不足，以更为有效地减轻患者临床症状，促进其疾病早日康复[11]。本文对观察组患者应用了中西医结合护理干预，结果显示，观察组患者护理总有效率更高，且各项血清学指标均有显著改善（P＜0.05）。由此可见，将中西医结合护理干预应用在急性心肌梗死合并休克患者护理工作中，能进一步提高整体护理质量与治疗效果，可将此类护理模式作为急性心肌梗死合并休克患者的首选护理模式。

综上所述，对急性心肌梗死合并休克患者应用中西医结合护理干预，效果确切。