针对90例混合痔术后水肿患者行痔瘘煎剂坐浴熏洗治疗的效果进行分析

沈健，翟吉虎

（江苏省泰州市姜堰中医院，江苏 泰州 225500）

0 引言

在肛肠外科，混合痔非常的常见，主要是见于成年患者，主要是由于久坐、排便时间长以及喜欢油腻辛辣的食物导致的[1]。患者会有疼痛、便血等症状，对该疾病的治疗主要是采用手术的方式，治疗效果好。但是还在手术后，会出现肛门疼痛或者水肿等症状，导致切口的恢复比较慢，进而引发出血和感染等，影响患者术后的生活质量以及治疗效果[2]。因此，在手术后，采用有效地方式消除患者的肛门疼痛或者水肿对促进患者的康复具有重要的意义。临床上通常采用高锰酸钾进行坐浴治疗，但是由于药物浓度比较难以控制，过低达不到治疗效果，过高容易导致皮肤灼伤，治疗效果不理想[3]。本研究主要探讨对混合痔术后水肿的患者，为了改善临床症状，采用痔瘘煎剂坐浴熏洗的治疗效果，以下为具体分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取江苏省泰州市姜堰中医院2018年6月至2020年1月收治的90例混合痔术后水肿的患者，45例采用高锰酸钾溶液进行坐浴熏洗的患者纳入常规组，另45例采用痔瘘煎剂坐浴熏洗的患者纳入研究组。常规组男19例，女26例；年龄23～74岁，平均（42.37±6.35）岁。研究组男18例，女27例；年龄23～75岁，平均（42.26±6.31）岁。比较年龄和性别，差异具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：患者均经过临床诊断确诊为混合痔，并采用痔切除术或RPH术治疗；患者及其家属对坐浴熏洗药物的不同了解，愿意进行研究；本院伦理委员会批准进行本研究。排除标准：患者的心肝肾等重要脏器有器质性病变；患者有肛门手术史；患者患有全身感染性疾病；患者患有恶性肿瘤。

1.2 方法。两组患者均需要采用抗生素抗感染等治疗。常规组：采用浓度为1∶5000的高锰酸钾溶液对患者进行坐浴熏洗，每次坐浴熏洗10～15 min，每天两次，熏洗完成之后换药，连续治疗到伤口愈合。研究组：采用痔瘘煎剂，其药方的组成为：苦参10 g、黄柏20 g、乳香10 g、金银花20 g、桃仁30 g、白芨10 g、红花30 g、蛇床子30 g、没药10 g、白鲜皮20 g、重楼10 g。将药物用水浸泡半个小时作用，然后用水煎两次，得到200 mL药剂，然后将药剂放入熏蒸仓，温度为50℃，加温10 min以上。在熏蒸椅上铺上洞巾，然后将熏蒸部位和熏蒸口对准，熏蒸30 min。完成之后将将药液倒出，等温度为37℃左右坐浴并清洗肛门部位，每天一次，熏洗完成之后换药，连续治疗到伤口愈合。

1.3 观察指标

（1）治疗效果[4-5]：在治疗20 d后对患者的治疗效果进行评价。患者的水肿明显减轻，疼痛症状完全消失，临床症状缓解85%以上并且没有进行特殊处理为显效；患者的水肿有所缓解，疼痛症状明显改善，临床症状缓解60%以上为有效；患者的水肿、疼痛没有明显的变化甚至加重为无效。记录患者的例数，计算总有效率，总有效=显效+有效。

（2）相关指标：记录两组患者的疼痛缓解时间、水肿消退时间以及出血停止时间，然后进行比较。

（3）治疗满意度[6]：采用自制的满意度量表进行评价，满分为100分，分数为90～100分为非常满意；分数为80～89为基本满意；分数＜80分为不满意，记录患者的例数，计算总满意度，总满意=非常满意+基本满意。

1.4 统计学分析。统计数据采用SPSS 20.0展开整理分析，χ2用于检验计数资料，以（%）表示，计量资料以（±s）表示，t用于检验计量资料，检验数据符合正态分布，检验结果显示P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较分析两组患者的治疗效果差异。在治疗总有效率上，研究组明显高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较分析两组患者治疗后有效率[n（%）]

2.2 比较分析两组患者的相关指标差异。疼痛缓解时间、水肿消退时间以及出血停止时间上，研究组明显短于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较分析两组患者的相关指标差异（±s，d）

表2 比较分析两组患者的相关指标差异（±s，d）

?

2.3 比较分析两组患者的治疗满意度差异.在治疗总满意度上，研究组明显高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 比较分析两组患者的治疗满意度差异[n（%）]

3 讨论

混合痔通常需要采用手术进行治疗，由于很多手术方式对患者的创伤比较大，患者术后的并发症多，恢复的时间长，治疗效果不佳[7]。近年来，对混合痔的治疗主要是采用吻合器痔上黏膜环切术，其对患者的创伤比较小，患者术后的出血比较少。但是不管采用哪一种手术，在手术后患者都会出现肛门不同程度的肿胀和疼痛[8]。主要是因为肛门的神经末梢比较丰富，手术的刺激以及疼痛会对内括约肌造成刺激，引起痉挛，进而挤压血管和淋巴管，影响血液循环，出现水肿[9]。

本研究主要探讨对混合痔术后水肿的患者，为了改善临床症状，采用痔瘘煎剂坐浴熏洗的治疗效果。分析显示，在治疗总有效率上，研究组明显高于常规组；在疼痛缓解时间、水肿消退时间以及出血停止时间上，研究组明显短于常规组；在治疗总满意度上，研究组明显高于常规组，说明采用痔瘘煎剂坐浴熏洗可以有效缓解水肿疼痛，提高治疗效果。中医认为术后疼痛水肿是因为机体气血凝滞、湿热下注以及经络阻滞当值的，需要进行活血化瘀、疏通经络、消除水肿。痔瘘煎剂当中的苦参、黄柏、金银花可以清热解毒、燥湿，桃仁疏通血脉，红花、乳香、没药可以活血消肿，多种药物联合进行熏洗，可以通过蒸汽的方式，用药液对肛周部位的血管和神经进行刺激，微小血管扩张，加快局部的血液循环以及淋巴循环，缓解患者的疼痛和水肿[10]。另外，该药剂还具有一定的抑菌作用，减少伤口的感染，促进创面肉芽组织的再生和修复，促进创面的愈合，缓解临床症状，提高治疗效果。患者的治疗效果好，治疗的满意度也会显著提高。

综上所述，对混合痔术后水肿的患者，为了改善临床症状，采用痔瘘煎剂坐浴熏洗的治疗效果好，可以有效加快疼痛、水肿和出血的消退，提高患者的治疗满意度。