牙周牙髓联合治疗和单纯牙周治疗重度牙周炎的临床效果分析

宋恒国

【摘要】目的：研究分析重度牙周炎的最佳治疗模式，为后续临床治疗提供参考。方法：研究对象为2018年3月～2021年3月期间在我院接受治疗的60例重度牙周炎的患者，以及随机数据原则平均分为对照组及观察组，对照组采取单纯牙周治疗，观察组采取牙周牙髓联合治疗，对比两组的临床疗效。结果：对照组及观察组的临床治疗总有效率分别为80.0%及93.3%;治疗后观察组的牙周袋、龈沟出血指数、牙龈指数等优于对照组（P<0.05）;对照组和观察组不良反应发生率分别为16.7%及3.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：重度牙周炎的患者临床治疗中牙周牙髓联合治疗效果优于单纯牙周炎，临床可根据患者的具体情况优先考虑牙周牙髓联合治疗的模式。

【关键词】重度牙周炎;牙周治疗;牙周牙髓治疗;临床疗效

1. 资料与方法

1.1基础资料来源

研究样本为60例重度牙周炎的患者，患者救治时间为2018年3月～2021年3月。样本纳入标准：患牙附着丧失≥5mm或者根尖片显示牙槽骨破坏超过根长的一半，松动程度在3度以下，牙髓测定活动迟钝。排除标准;合并牙髓牙体疾病;可疑根折患牙;近6个月内接受过牙周或者抗生素治疗;合并糖尿病、血液性疾病或者心脑血管疾病等患者。

1.2治疗方法

收治患者后均需要接受基础治疗，比如口腔卫生健康教育、口腔超声波龈上清洗等。观察组的患者接受牙周牙髓联合治疗：手术时患者为仰卧位，仔细观察其口腔的情况， 分析牙髓活力以及牙体情况、牙周情况等。并做好相关的手术准备，实施局部麻醉，常规开髓，将牙髓拔除，测量根管长度并预备好根管，超声清洗3～5次，使用纸尖干燥，将开髓口位置以氢氧化钙封闭，然后进行牙周方面的清治术，术后7d接受根管填充、牙体填充等治疗，在牙周方面局麻实施牙周刮治术以及根面平整，使用3%双氧水冲洗牙周袋，以上治疗后叮嘱患者8周后来院复查分析治疗情况。对照组按照以上的单纯牙周治疗。

1.3观察项目

1.3.1临床疗效

临床疗效分析显效、有效及无效，显效：治疗后X线检查显示有粉红色的牙龈颜色，无明显的牙周炎以及压槽骨被破坏情况，探针出血指数阳性率以及牙周深度为20%和4mm以下;有效：X线检查下你是牙龈无明显的红肿，无牙槽骨皮怀，探针出血阳性率以及牙周袋深度在20%及4mm以上;无效：治疗后未获得以上的效果。显效率+有效率=总有效率

1.3.2牙齿情况

对比治疗前后两组患者的牙周袋深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）、牙龈指数（GI）以及龈沟出血指数（SBI）。

1.3.3不良反应

不良反应主要包括牙齿松动、压痛以及咬合无力等。

1.4统计分析

相关的数据纳入统计学分析软件SPSS20.0中进行分析，相应的数据对比分析后P<0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1临床疗效对比

对照组及观察组的临床治疗总有效率分别为80.0%及93.3%。

2.2治疗前后两组牙齿情况

治疗后观察组的牙周袋、龈沟出血指数、牙龈指数等优于对照组，结果见表1。

2.3治疗不良反应情况

对照组30例患者中，3例患者牙齿松动，1例患者压痛，1例患者咬合无力，不良反应发生率为16.7%，观察组30例中，1例牙齿松动，不良反应发生率为3.3%，两组不良反应发生率差异具有统计学意义（X2=13.306 P<0.001）。

3.讨论

重度牙周炎会导致患者的根尖区牙髓出现炎症，进而引起牙周组织受到进一步伤害。相关研究显示，去除受感染的牙髓后，破坏的牙周组织会有明显修复效果。传统的治疗方式为单纯牙周治疗，该种治疗方式通过清除牙龈表面的菌斑、结石以及坏死骨质等，达到改善牙髓状态目的，而该种治疗模式会对患者的牙龈组织造成损伤，并且存在感染风险，临床使用受到明显限制。根据以上的情况，对于重度牙周炎患者，需要采取牙髓的治疗。在治疗过程中保证拔除感染的牙髓，使得牙周组织修复成效获得保证。相关研究显示，牙周牙髓联合治疗模式比单纯牙周治疗更能控制炎症，此外还能够促进牙周组织自我修复速度，临床治疗效果更加理想。

本次研究中，对照组采取单纯牙周治疗，观察组采取牙周联合牙髓治疗，结果对照组及观察组的临床治疗总有效率分别为80.0%及93.3%，说明联合治疗的方式更加能够缓解临床症状，改善患者情况;治疗后观察组的牙周袋、龈沟出血指数、牙龈指数等优于对照组，说明联合治疗愈合效果理想。因牙周组织炎症与牙髓状态具有一定的聯系性，如果牙髓已经出现炎症，那根给予患者根管治疗能够加快恢复速度，治疗后可获得比较好致密性，将牙周组织与牙髓组织的相通性阻断，从而控制牙髓中炎性组织。此外采取牙周牙髓联合治疗能够将已经坏死的牙髓以较快的速度对牙周松动、龈沟出血等缺陷情况进行改善。发生这一现象主要原因为牙周牙髓联合治疗能够完全清除髓腔与根管的感染，减少细菌数量、控制炎症。此外本次治疗中，观察组和对照组的不良反应发生率分别3.3%和16.7%，说明联合治疗的安全性更好;黄毅等同样研究显示，联合治疗的不良反应发生率为3.63%，明显低于单纯牙周治疗的10.91%，以上结果共同说明联合治疗的优势。

综上所述，重度牙周炎的患者临床治疗中牙周牙髓联合治疗效果优于单纯牙周炎，临床可根据患者的具体情况优先考虑牙周牙髓联合治疗的模式。

参考文献

[1] 王国荣.重度牙周炎病例牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗的临床对比研究[J].心理医生，2015，21（20）：109-110.