当医生“撞上”面神经炎

李东良

在医学研究中，细胞和动物模型是常用的研究工具。临床上，医生自已患病，除了与普通人群一样要遭受疾病的折磨、内心的担忧和治疗的痛苦，也是一次疾病模型的自我复制。以下，是我近期患面神經炎的生病体会和体验。

前不久，我患上面神经炎。前两天，先出现右侧耳后面神经管（茎乳孔）处的疼痛，医学文献显示大部分患者出现在右侧，我也是这一侧，呈酸胀感。两天后，同侧面部肌肉的运动功能出现障碍，从上向下进展，迅速出现全面部表情肌肉部分瘫痪。临床上，严重的患者可以完全瘫痪，表现为眼睛干涩不适，主要是眼睑运动障碍，不能自主地遮挡过强的光线和灰尘等，对角膜和球结膜的保护作用有限，继而出现闭目不全，口角歪斜。

确诊面神经炎后，治疗的黄金时间是在出现面部肌肉症状前，即耳后疼痛时，就能及时使用糖皮质激素，迅速消除面神经水肿，减轻神经管对神经纤维的压迫。激素药物用量，一般用泼尼松片，每日20～40毫克口服，疗程1周；耳后疼痛没有消失的，可以适当延长治疗时间。

急性期理疗也很重要，可以采取超短波或红外线热疗。恢复期通过针灸和按摩，有助于促进神经功能的恢复。另外，我还尝试了高压氧治疗，由于自身无法对照，很难评估高压氧治疗面神经炎的疗效。从理论上来讲，应该会起到促进神经修复的作用，因为面神经炎主要病理生理改变是神经水肿后，神经管骨性管道对神经的压迫所致，缺血缺氧是其发展变化主要原因，高压氧对缺血缺氧性神经损伤的疗效是肯定的，所以我推测应该是有效的。甲钴胺、维生素B1等药物治疗的疗效十分有限，可能只是起到了一点心理安慰的作用。经过以上治疗和处理，一周后，我的耳后疼痛消失，两周后面部表情肌瘫痪达到高峰，之后逐渐进入恢复期。

面神经炎虽然算是神经系统很小的一种疾病，但是关系到个人形象和颜值。因此，对患者的心理影响还是比较大的，患病期间常有心烦意乱，忧心忡忡，易发生心理障碍。临床上，建议医生及时告知患者，绝大多数面神经炎都是可以恢复的，让患者先吃一颗“定心丸”，但也要让患者知道，这种疾病恢复需要一定时间，不能以“天”看变化，应以“周”看变化，消除患者的急躁情绪。

总之，医生患病也是一次机会，可以把自己患病后真实的感觉和感受记录下来，与临床治疗中有效的和无效的方法或药物验证一遍。医生可以做一个有亲身体验的临证医案，这样的医案积累多了，就可以更加客观和准确地完善教科书，以及使医学专著中对疾病临床表现准确表述和治疗方法做进一步优化。同时，医生还可以在介绍疾病的内容中，增加患病以后的心理改变，帮助其他临床医生了解这类患者的心理状态，以便在诊治疾病中对患者采取针对性的心理疏导。