化痰息风治癫痫

王豪

癫痫俗称羊癫风，是由多种病因引起的一种慢性脑部疾病，以脑神经元异常放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征，是神经内科的常见病。其临床表现多种多样，大多数患者在发作间歇期可完全正常，只在发作期表现为癫痫发作的相关症状，以抽搐、痉挛、昏厥等为主要症状，部分患者可表现为肢体麻木、针刺感、眩晕、面部及全身潮红、多汗、呕吐、腹痛、反复搓手、脱衣、失神等。

癫痫属于中医“痫证”等范畴，中医认为，其病因可概括为“风”“痰”“惊”“食”“淤”“虚”等，尤以痰作祟最为重要。当然，本病的治疗同样需要辨证施治——

风痰闭阻证

主证：发作前常觉头痛眩晕、胸闷欠伸；随即昏扑倒地、神志不清、面色苍白、牙关紧闭、两目上视、手足抽搐、口吐涎沫，并伴尖叫甚至二便失禁；不久渐渐苏醒，症状消失，除感疲乏无力，饮食起居如常。治宜涤痰息风，开窍定痫。

方药：定痫丸加减。丹参15克，麦冬12克，天麻、茯苓各10克，川贝母、茯神各9克，胆南星、法半夏各8克，远志（去心）、僵蚕、石菖蒲各6克，陈皮5克，全蝎（去尾）3.5克，朱砂粉（水飞）、灯心草各2克，琥珀粉1.5克，竹沥、姜汁各1杯。

加减：抽搐不已，加羚羊角粉（冲服）1克，白芍粉（冲服）6克；痰黏难咯加瓜蒌10克。

心肾亏虚证

主症：癫痫发作日久，症状常伴有健忘、心悸、头晕目眩、腰膝酸软、神疲乏力、苔薄腻、脉细弱等。治宜补益心肾，健脾化痰。

方药：大补元煎合六君子汤加减。人参、淮山药各18克，熟地黃24克，当归、山茱萸、枸杞子各12克，杜仲9克，白术6克，法半夏3克，砂仁、陈皮各2.5克，木香、甘草各2克。

加减：眩晕由轻至中度呈渐进性，神疲乏力，腰膝酸软无力等，加女贞子20克，五味子9克；眩晕较重或轻重交替、头胀痛、面红目赤、失眠多梦、烦恼或恼怒后加剧等阴虚阳亢者，去人参加珍珠母、生石决明各20克，牛膝15克。

淤阻脑络证

主症：平素头晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐或一侧面部抽动，颜面口唇青紫，舌质暗红或有淤斑，舌苔薄白，脉弦涩。治宜活血化淤，息风通络。

方药：通窍活血汤加减。赤芍、川芎各3克，红花、鲜姜（切碎）、桃仁（研泥）各9克，红枣（去核）7枚，老葱（切碎）3根，麝香（绢包）0.15克。用黄酒250毫升将前7味煎至150毫升，去滓，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。

加减：伴有阴血不足者，加制首乌、当归、枸杞子各10克；兼气虚者，加黄芪20克，白术10克。