手术室护理中运用风险管理的价值评估

全美旭

北华大学附属医院,吉林 吉林 132000

患者安全是当今医疗保健中最重要的要求之一。但是，要使医疗系统真正安全，必须克服许多障碍[1]。本文介绍了一种在手术室护理中运用风险管理，以成功实施患者安全计划的方法。通过风险管理的运用，可以主动识别和解决安全问题，并创建机制来响应患者和工作人员的需求以及更改优先级来确保手术室护理中的患者满意度和风险概率。现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 以我院收治的400例手术患者为例，随机分作两组，每组患者200例。患者人口学统计结果如表1所示：

表1 患者人口学统计结果表

1.2研究方法 以对比研究来评估风险管理在手术室管理中的实践价值。对照组中，采用传统护理方式，实施统一管理。观察组中，在传统护理基础上，实施风险管理干预，具体包括：术前风险管理、术中风险管理和术后风险管理。其中，术前的风险管理是指在手术前仔细核对病人的资料，以核实病人的姓名、血型、用药及手术，确保所使用的药物及输血准确无误，确保病人的手术资料和手术通知一致，防止错误手术。另外，对病人的身体状况、药物反应等进行认真查询，确保病人能够承受手术；术中风险管理是指在手术中及时清点及检查器械的完整性，确保所使用的器械到位、姿势舒适及暴露于手术场地，以确保病人在手术过程中不会改变位置等。在缝合前清点手术器械的数量，以防止它们残留在病人体内；术后风险管理重点在于降低发病率，死亡率和医疗保健成本。是指使治疗适应该风险，强化治疗有关的预后改善，降低感染风险。

1.3评价指标 在本研究中，风险概率被定义为所有与安全相关的事件，包括事故(具有负面结果，如损坏和伤害)，未命中(如果没有及时有效的恢复就可能发生事故)和错误(无伤害事件)。要求受访者报告其部门中发生错误，差错和事故的频率。这三个项目的得分是从1(从不)到6(非常频繁)的6分制，得分越高，表示对事件的感知程度越高。

1.4数理统计 使用统计软件SPSS 16版对数据进行分析。T检验用于评估观察组与对照组在预检验时的差异。卡方分析用于性别分析和报告事件。作为评估干预效果的一种方法，进行了协方差分析(ANCOVA)用作协变量。以P<0.05表示有统计学意义。

2 结 果

相比对照组患者，观察组患者的满意度大幅提升，与之相对，风险概率明显下降。统计结果P<0.05，有统计学意义。具体对比结果如表2所示：

表2 手术室护理中患者满意度和风险概率的对比表

3 讨 论

风险管理的基本原理是，风险可以被视为威胁或机会。没有风险就没有创造价值，没有风险就没有创新[2]。由于相关的成本，尝试完全消除风险并不是一项实际操作，因此必须在降低风险的任何收益与这样做的成本之间进行权衡。根据卫生保健组织评审联合委员会(JCAHO)的定义，风险管理涵盖“ [卫生保健组织]进行的旨在识别，评估和减少对患者，人员，来访者造成伤害和损失的风险的临床和行政活动。”成功的风险管理必须同时具有反应性(对已经发生的事件)和主动性(以防止将来发生)[3]。因此，风险管理涉及“法律风险的识别，确定风险的优先级，确定对风险的适当组织响应，以最小化风险(风险控制)为目标的公认风险案例的管理，建立有效的风险预防措施以及维护风险”[4]。使用这种方法，旨在改善手术室护理中的的最关键因素，以最小化竞争任务和高工作负荷的影响[5]。

总之，大多数外科手术错误不是由个人造成的，而是涉及多个人员和步骤。研究表明，在运用风险管理干预的过程中，在手术室护理中运用风险管理的干预措施可以为手术室的管理带直接的好处，这种改进确实影响了手术室护理的响应。从整体上看，本研究的经验结果反映了风险管理在手术室护理中的应用价值，是手术室中的高度优先事项，对患者安全承担更大的责任。