健康管理在社区老年慢性病防治中的应用与效果评价

陈伯乐

河南护理职业学院，河南 安阳 455000

老年人因身体各项机能性的下降，会罹患各种慢性疾病，据相关资料显示我国慢性疾病患病率为169.9‰，其中老年人就占据了54.3‰[1]。老年人生活的主要场所就是社区，如何借助社区这一场地开展好对老年人的慢性病防治工作，是社区医务人员尤为关注的问题。本文选取笔者所在社区160例老年慢性病患者为研究对象，进行为期12个月的健康调查，探讨社区老年慢性病防治中健康管理的应用效果。详细报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取笔者所在社区160例老年慢性病患者为研究对象，进行为期12个月的健康调查，比较健康管理干预前后的效果。其中男性81例，女性79例，年龄最小64岁，最大82岁，平均(71.24±2.12)岁。所研究对象均诊断为2型糖尿病或者原发性高血压。

1.2方法 对所有研究对象进行免费的健康体检，调查所有研究对象的基线资料，评估其健康风险因素，构建健康档案。健康档案构建后，落实对所有研究对象的健康管理干预措施，(1)加强对老年慢性病患者的健康教育。健康管理人员可根据老年慢性病患者时间充裕、喜欢集体活动的特点，采取多种多样的形式加强对老年慢性病患者的健康教育。健康教育涉及慢性病预防、慢性病防治、科学健身运动、合理饮食以及自我健康管理等内容。确保依靠完善的健康教育内容，加深老年慢性病患者对慢性病的系统化认识[2]。(2)对所有研究对象进行个性化的健康管理指导。个性化健康管理指导开展的前提要建立在所有研究对象健康体验结果、基线调查资料、自我管理意识及水平等基础之上，结合被监测研究对象实际情况或者出现的新的慢性疾病危险因素，对每位老年慢性病患者进行个性化健康管理干预，个性化健康管理的途径可以是面对面健康指导，也可以是电话健康指导。(3)引导老年慢性病患者树立自我健康管理意识。本次调查研究中需要根据老年慢性病患者自身需求，落实好对他们的健康管理。对老年慢性病患者健康风险状况动态化监测，以便提高健康管理的干预效果。引导老年慢性病患者树立自我健康管理意识，鼓励老年慢性病患者通过合理运动与健康饮食有效规避风险因素，提高慢性疾病干预效果，积极倡导老年慢性病患者养成健康的生活方式，有效规避老年慢性疾病向不好的方向发展[3]。

1.3观察指标 比较健康管理干预前后老年慢性病患者慢性病行为改变情况以及慢性病临床相关指标。

2 结 果

2.1健康管理干预前后老年慢性病患者慢性病行为改变情况 本次研究老年慢性病患者在健康管理干预后，其慢性病危险行为有了明显改善。(1)饮食方面：干预后的老年慢性病患者饮食结构更加健康合理，对比干预前后老年慢性病患者饮食结构，发现低盐饮食得到了明显改善(P<0.05)；(2)运动方面：干预前有体育锻炼的老年慢性患者仅占28.1%，干预后老年慢性病患者体育锻炼意识明显增强，上升到了78.8%，(P<0.05)；(3)吸烟行为：健康管理干预前后老年慢性病患者吸烟人数明显下降，(P<0.05)；(4)遵医嘱服药方面：干预后老年慢性病患者遵医嘱服药行为得到了明显改善，(P<0.05)；(5)心理方面：干预后老年慢性病患者心理平衡率明显上升，(P<0.05)。

2.2健康管理干预前后老年慢性病患者慢性病临床相关指标 健康管理干预后老年慢性病患者血压、血糖、血脂指标明显优于干预前，且对慢性病知识的知晓率和非药物治疗知晓率也明显高于干预前，(P<0.05)有统计学意义。详见表1。

表1 健康管理干预前后老年慢性病患者慢性病临床相关指标(n，%)

3 讨 论

健康管理在医学上重点在于对慢性疾病的干预，健康管理是以生物学、社会医学以及心理学等为基础，为患者提供连续性的健康指导服务模式。高血压和糖尿病是困扰我国老年人常见的慢性疾病，社区作为老年人活动的主要场所，需要医务人员有效利用好社区这一平台加强对老年慢性病患者的健康管理。

本次研究中发现对老年慢性病患者健康管理干预前后，他们饮食结构、运动、吸烟饮酒、心理方面、遵医嘱行为等发生了明显改善，相比干预前，健康管理干预后的老年慢性病患者慢性病行为得到了显著改善，(P<0.05)有统计学意义。此外，干预后老年慢性病患者血压、血糖、血脂等临床相关指标也得到了显著改善；对非药物治疗慢性病和慢性病知识的知晓程度均优于干预前，(P<0.05)。

综上所述，社区老年慢性病防治中对患者进行健康管理可明显提升老年患者生活水平，在社区老年慢性病防治中可积极推广。