分析综合护理干预在提高老年消化道出血患者疗效及生活质量中的作用

葛春艳

（内蒙古兴安盟人民医院，内蒙古 兴安盟 137400）

0 引言

消化道出血属于临床上发生率较高的疾病之一，消化道主要指从食管至肛门间的管道，主要包括十二指肠、胃、回肠、结肠等[1]。上消化道出血主要产生于屈氏韧带以上的食管、胰管等区域；下消化道出血则主要发生于屈氏韧带以下区域[2]。老年患者消化道出血具有病情较严重、病情复杂等情况，目前对此类患者治疗主要采用保守治疗方式进行，但是由于患者年龄较大，在治疗期间可能会感受到剧烈疼痛感，引发不良情绪，因此医护人员需要为患者选择更具针对性的护理方式，才能对患者的生活质量进行改善[3-4]。本文就综合护理干预效果进行分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2020 年1 月至2021 年1 月收治的老年消化道出血患者作为研究对象，共300 例，按照对患者采用护理方式差异将所有患者均分为两组，每组150 例。将常规护理用于对照组患者中，观察组则采用综合护理干预；观察组男、女各78、72 例，年龄50～70 岁，平均（60.21±1.48）岁，包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡、应激性溃疡、肝硬化门静脉高压各35、42、40、33 例；对照组男、女各77、73 例，年龄50～70 岁，平均（60.28±1.50）岁，包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡、应激性溃疡、肝硬化门静脉高压各36、40、41、33 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：①经诊断，患者确诊为消化道出血；②自身不存在血液、脏器器官疾病患者；③对本研究内容进行详细地了解后，自愿签署知情同意书。

排除标准：①长期服用影响止血效果药物的患者；②存在严重认知异常且护理工作无法配合的患者；③消化道出血量超过400mL 的危重患者。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式，主要针对患者病情为患者提供病情监控等基础护理。观察组选择综合护理干预方式，涉及护理步骤如下：①病情护理：在患者入院时，需要协助患者完成各项身体检查，同时对患者的出血位置、出血情况、出血量进行记录，针对患者的病情实际情况采取针对性治疗措施，对患者的出血情况进行控制，对患者治疗期间的各项生命体征指标进行观察，以免出现出血量较大、更危险的情况。针对出现低血压、面色苍白患者，需及时地告知医护人员采取针对性措施进行治疗。若患者出现呕血情况，需要及时地告知其进行卧床休息，并且将头部用软垫垫高，同时将其头部偏向一侧，以免呕血时出现误吸、呛咳等情况，影响患者生命安全性。②饮食干预：由于患者在患病期间会出现明显地呕血情况，因此针对患者出现呕血情况时，需及时采取禁食措施，以免对患者的胃肠道造成伤害；针对出血情况停止的患者，则可按照患者的病情、饮食喜好等为患者提供营养丰富的流质食物；若患者病情恢复情况较好，则可逐渐地通过流质食物过度到半流质食物，但是需要注意的是，尽量给予患者清淡、营养价值高的食物，尽量避免给予患者刺激性较强、辛辣类食物，同时需督促患者养成良好的饮食习惯，告知患者在治疗期间戒烟戒酒，以免影响治疗效果。③健康知识讲解：由于患者年龄较大，认知度低，对于消化道出血的相关知识了解度较低，因此医护人员针对患者的家庭背景、经济状况、学历等信息，采取更具个性化的疾病相关知识介绍方式，主要包括消化道出血的原因、相关注意事项、治疗措施等，让患者及家属能够更加了解消化道出血的相关知识，提高患者及家属对疾病的认识度；同时告知患者综合护理的意义、护理步骤，让患者能够更加积极地参与到治疗及护理工作中，提高患者对护理措施的认识度。④心理护理：由于老年患者年龄较大，身体各机能逐渐退化，因此患病后更容易受到疾病的影响而产生不适感，而不适感会导致患者出现较大情绪波动，影响患者治疗期间的配合度。因此医护人员需要与患者进行沟通与交流，了解患者产生负性情绪的原因，针对原因采取针对性护理措施；同时医护人员需要询问患者的内心诉求，对其内心需求进行满足，从而减轻患者心理负担。为患者介绍病房中症状相同的病友，通过病友间的鼓励与交流，消除患者负性情绪。⑤服药护理：在治疗期间，医护人员需要针对患者的病情选择针对性药物进行治疗，在服药前需提前告知患者服药方式、服药剂量、次数等，确保患者在治疗期间的治疗效果。

1.3 效果判定

比较两组护理疗效：显效-对患者大便潜血检查为阴性，同时未出现休克、活动性出血；有效-大便潜血检查为阳性，存在活动性出血；无效-患者治疗后病情恶化、出血量较大。

比较两组生活质量水平，主要包括生命活力、感情因素、总体健康和活动能力等8 项内容，每个项目满分为100 分，分数越高则说明生活质量水平越高。

1.4 统计学方法

以统计学软件SPSS 22.0 对资料进行分析处理，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组护理疗效

与对照组比较，观察组护理疗效高（P<0.05），详见表1。

2.2 比较两组生活质量水平

干预前两组患者躯体疼痛、生活活力等评分相比，有可比性（P>0.05）；干预后观察组躯体疼痛、生活活力等评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 比较两组生活质量水平（,分）

表2 比较两组生活质量水平（,分）

续表2

3 讨论

近年来，老年消化道出血属于急诊科中较为常见的一种疾病。在患病后，患者的症状主要为呕血，主要出血的部位为食管、胃部、十二指肠等，若因食管静脉曲张破裂出血的颜色为暗红色，若与胃液混合后呕血呈咖啡色，若未与胃液融合则呈现鲜红或暗红色；患者还会出现便血情况，包括黑便、暗红血便、鲜红血便等；除出血情况外，患者还可能会出现心动过速、头晕、心悸、休克等症状，若未及时地采取针对性措施进行治疗，则对老年患者的生命安全造成极大的威胁[5-6]。

由于该疾病存在病情发展速度快、病情危重等情况，在选择治疗方式时，主要包括一般治疗，主要让患者进行卧床静止休息，并且给予患者血容量补充，针对上、下消化道出血不同情况选择更具针对性的治疗方式；对患者的出血情况、出血量、各项生命体征指标进行监测，并且做好详细记录；针对失血量大且出血速度较快患者，需及时地补充血容量，若仍然无法控制患者血压或出现反复出血情况，则需采取手术方式进行治疗[7-8]。

在治疗期间，患者面临较大的风险性，稍有偏差则可能威胁生命安全，影响治疗效果，因此为患者采取更加优质护理服务是非常必要的。在运用常规护理时，医护人员主要针对患者的病情给予关注，能够有效地缓解患者的症状，但是实际上无法更全面地对患者整体情况进行观察，护理效果欠佳。综合护理是一种更为全面的护理模式，近年来在临床上的运用更加广泛。其优势在于主要从对患者及家属展开疾病相关知识讲解入手，结合患者的病情，让患者及家属更加了解疾病产生的危害、原因、症状等知识，从而提高患者对疾病的认识度，在日常生活中也能增强自我保护意识与能力；根据患者的心理情绪状态采取针对性心理疏导措施，减轻患者心理负担，提高患者治疗的自信心；此外，增加综合饮食、服药等护理干预，让患者能够在治疗期间得到更全面的护理服务，达到最佳治疗效果[9-10]。

本研究结果显示，与对照组比较，观察组护理疗效高（P<0.05）；由此可见，在采用综合护理干预后，患者消化道出血情况能够得到缓解，达到最佳治疗效果。干预前两组患者躯体疼痛、生活活力等评分相比，有可比性（P>0.05）；干预后观察组躯体疼痛、生活活力等评分均高于对照组（P<0.05）；由此可见，在采用综合护理干预后，能够通过对患者不良生活方式及习惯进行纠正，从而提高患者生活质量水平。

综上所述，对于老年消化道出血患者采用综合护理，可改善患者预后，减少对患者身体造成的伤害。