肺炎支原体肺炎免疫球蛋白与炎性指标相关性

麦华卓，汤韶斌，全良锦

（茂名市人民医院 普儿科，广东 茂名 525000）

0 引言

支原体肺炎（mycoplasma pneumonia，MPP）为原发性非典型肺炎或冷凝集阳性肺炎，该病的出现由肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）感染导致[1]。MPP 的发病机制不甚明确，近年来随着生活节奏的加快、周边环境污染严重等原因的出现，小儿MPP 的发病率呈现逐年上升的趋势。MPP 是儿科常见的呼吸道感染性疾病[2]。炎症反应及应激反应在MPP 的发病中占据重要地位。机体免疫调节反应中，补体及免疫球蛋白是其重要介质，补体经免疫应答及炎症反应参与支原体感染后局部组织的损伤，免疫球蛋白经参与MPP 体液免疫反应可直接清除支原体。在本次研究中，观察肺炎支原体肺炎患儿补体、免疫球蛋白含量和炎性应激反应之间的关系。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2016 年1 月至2019 年10 月的MPP 患儿共80 例。纳入标准：符合《诸福棠实用儿科学》（第7 版）中关于儿童支原体肺炎的诊断标准[3]；年龄2～10 岁；患儿家属签署知情同意书并获得医学伦理委员会。排除标准：合并先天性心脏病等；临床资料不完善。MPP 患儿为观察组，男48 例，女32 例，平均（6.89±1.52）岁。纳入同期体检正常的受试儿童60 例，男39 例，女21 例，平均（7.01±1.16）岁，两组受试者的性别和年龄对比无统计学意义。

1.2 方法

两组受试者在治疗前或体检时均收集空腹肘静脉血共10mL，取5mL 放置于离心机中取上清液，置于低温冰箱中备用。5mL 采用EDTA 进行抗凝取血浆备用。

1.3 观察指标

采用全自动生化仪（山东科博生物产业有限公司，BK-1200），经酶联免疫吸附法测定补体3（complement 3，C3）、C4、免疫球蛋白A（immunoglobulin A，IgA）、IgG、IgM。酶联免疫吸附法检测血清皮质醇（cortisol，Cor）。采用双抗体夹心ELISA 法检测血清中的白细胞介素-6（IL-6）和IL-10。

1.4 统计学方法

数据均经SPSS 17.0 进行分析，计量结果采用均值±标准差表示，两组间独立样本资料进行独立样本t检验，计数结果采用%表示，进行χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清补体、免疫球蛋白水平、炎性应激反应指标

两组受试者的IgG 无统计学意义（P>0.05），观察组C3、C4、IgM 和IL-10 水平显著低于对照组，IgA、Cor 水平、IL-6 高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组受试者血清补体、免疫球蛋白水平、炎性应激反应指标比较（）

表1 两组受试者血清补体、免疫球蛋白水平、炎性应激反应指标比较（）

续表1

2.2 相关性分析

C3、C4、IgM 与Cor、IL-6 呈现负相关，与IL-10 呈正相关；IgA 与Cor、IL-6 呈现正相关，与IL-10 呈负相关（P<0.05），见表2。

表2 指标间的相关性分析

3 讨论

急性下呼吸道感染为儿科常见疾病，随着我国经济结构、人群结构、社会环境的变化，呼吸道感染的病源构成出现变化，MP 导致的呼吸道感染比例出现显著升高。MPP 为儿童常见呼吸系统疾病，该病的发病机制尚不明确[4]。MPP 临床表现以咳嗽、发热、头痛、食欲不振等为主，严重时会导致机体免疫功能失调、从而损害儿童生命安全[5]。MP 感染和细胞免疫具有明显的相关性，机体出现MP 感染后会导致T 细胞或B 细胞的活化受到刺激从而导致免疫应答的出现[6]。体液免疫应答反应的主要活性物质为免疫球蛋白，可有效的发挥免疫效应，从而在MP 感染监测中占据重要地位。C3、C4 补体为补体激活途径中常见免疫活性物质，机体经MP 感染后可导致免疫细胞的活化及浸润，从而促使机体出现自身免疫损伤。MP 感染经激活补体系统，对T 细胞分泌细胞因子或B 细胞分泌免疫球蛋白具有明显抑制作用，从而可导致免疫抑制效应增[7-8]。长期MP 感染会导致补体系统激活，从而出现白细胞和中性粒细胞趋化因子的生成及聚集，最终导致自身免疫损伤。IgA 为常见的免疫球蛋白，为儿童的呼吸道上皮及其他黏膜组织上产生免疫屏障作用，IgA 合成降低时会导致病原菌在机体补体激活导致局部定植或感染的几率上升。Cor 为肾上腺皮质合成激素，机体出现应激反应后，可平衡水钠代谢及调节能量，稳定了细胞膜结构，避免组织出现过度损伤[9]。MPP 和体液免疫功能具有相关性，肺炎支原体作为抗原可刺激B 淋巴细胞增殖活化，免疫球蛋白由浆细胞合成分泌，IgG 和IgM 是免疫球蛋白重要因子，可释放细胞因子并产生免疫应答[10]。

在本次研究中观察组C3、C4、IgM 水平显著低于对照组，IgA 高于对照组，表明MPP 患儿会导致C3、C4、IgM 降低，IgA 升高。MP 感染后会导致MPP 患儿机体的炎症反应和应激反应，炎症反应出现后，会导致炎性应激反应指标的变化，促进血清炎性细胞因子释放，从而导致肺部和气道损伤[11-12]。Cor 为肾上腺皮质合成激素；在国内学者的研究中[13]，经研究后表明血清补体和免疫球蛋白变化结果与患儿炎性反应、应激反应具有明显的相关性。在本次研究中，观察组炎性应激反应介质和应激分子水平显著高于对照组，研究结果和上述学者的研究结果相似。在机体遭受病原微生物袭击时，会经产生IL-6 等炎症因子清除病原微生物，且会释放IL-10 等抑炎因子平衡炎症反应。在本次研究中观察组C3、C4、IgM 和IL-10 水平显著低于对照组，IgA、Cor 水平、IL-6 高于对照组，C3、C4、IgM 与Cor、IL-6 呈现负相关，与IL-10 呈正相关；IgA 与Cor、IL-6 呈现正相关，与IL-10 呈负相关。

综上所述，MPP 患儿的补体、免疫球蛋白含量和炎性应激反应指标均有显著变化，且补体、免疫球蛋白含量和炎性应激反应之间具有相关性。