涌泉穴拍打联合中药热庵包外敷应用于胫腓骨骨折术后患者的效果分析

刘洁仪

（佛山市中医院 骨十二科，广东 佛山 528000）

0 引言

胫腓骨骨折是骨科较为常见的下肢骨折类型之一，临床上常采用的治疗为手术治疗，其中切开复位内固定术是较为常用的术式，虽然可以有效固定患肢，但术后患者的患肢常可出现不同程度的肿胀及疼痛感，严重时可影响患者的睡眠质量及恢复程度，因此积极有效地解决上述问题非常重要[1]。术后积极锻炼可以有效减轻患者的肿胀及疼痛，目前，临床上常用的锻炼模式为常规锻炼，虽对患者进行了教育宣讲及联系指导，但部分患者仍无法掌握锻炼要领，导致后期恢复的效果并不理想[2]。涌泉穴拍打联合中药热庵包外敷是一组较为新颖的中医综合疗法的干预措施，具有针对性，且重要成分具有活血化瘀、散瘀止痛之功效。本研究旨在探讨涌泉穴拍打联合中药热庵包外敷应用于胫腓骨骨折术后患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经患者及家属同意签署知情同意书及医院伦理委员会批准，将我院2019 年12 月至2020 年12 月80 例行切开复位内固定术的胫腓骨骨折患者分组，按照简单随机数字表法分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。其中对照组男20 例，女20 例；年龄15～80 岁，平均（54.32±16.65）岁；单侧18 例，双侧22 例；开放性骨折19 例，闭合性骨折21 例。观察组男21 例，女19 例；年龄15～81 岁，平均（54.45±16.85）岁；单侧19 例，双侧21 例；开放性骨折20 例，闭合性骨折20 例。纳入标准：①均为胫腓骨骨折，且符合《中国骨折内固定术后感染诊断与治疗专家共识（2018 版）》[3]中诊断标准者；②均行切开复位内固定术者；③资料齐全者等。排除标准：①合并严重的精神类疾病，无法配合者；②资料不全，无法判定疗效者；③合并血运障碍者；④合并手术禁忌证者等。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，密切观察生命体征及术后患者情况；预防并发症的发生，做好宣教及术后锻炼注意事项，指导患者进行康复功能锻炼等。

观察组采用涌泉穴拍打联合中药热庵包外敷干预，术后1d 开始实施涌泉穴拍打。将下肢抬高15°左右，操作者五指并拢，拍打足底涌泉穴，拍打力度以患者能耐受为度，30 次/min，10min/次，2 次/d。术后3d 开始实施中药热奄包外敷。将院内自拟方中药（薄荷、大黄、半枫荷、角草、没药、伸筋草、透骨草、豆豉姜、海桐皮、乳香、防风、黄柏，羌活、红花）粉碎后与中号粗盐粒混合装入布袋喷水至潮湿后加热至60℃时取出，避开切口敷于患肢一侧或足三理、三阴交、涌泉穴上并固定，30min/次，2 次/d。7d 为1 个疗程，两组均治疗3 个疗程。

1.3 观察指标和评价标准

评估两组患者的干预效果、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale，VAS)、肢肿胀值及满意度。

（1）干预效果。无效：患肢病情严重。好转：肢肿胀明显改善，生活存在不便。治愈：肢肿胀完全消失，恢复正常生活。

（2）VAS 评分、肢肿胀值。VAS 评分：在纸上面划一条10cm 的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧烈疼痛，让患者在对应疼痛位置划线；肿胀值＝患肢周长-健肢周长，具体测量方法为双下肢取膝关节伸直位，确定测量点并标记，用医用软尺测量双下肢肢体周径。

（3）满意度。院内自制调查问卷表，分为非常满意、满意、不满意，调查问卷回收率达100%。

1.4 统计学方法

数据录入SPSS 22.0 软件中分析，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，计量资料用（）表示，采用t检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 干预效果比较

观察组总有效率为97.50%，高于对照组75.00%（P<0.05），见表1。

表1 两组患者干预效果比较[n(%)]

2.2 VAS 评分、肢肿胀值比较

与治疗前相比，治疗后两组患者VAS 评分、肢肿胀值均降低，且观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组患者VAS 评分、肢肿胀值比较()

表2 两组患者VAS 评分、肢肿胀值比较()

注：*P<0.05，与治疗前比较。

2.3 满意度

观察组满意度为95.00%，高于对照组75.00%（P<0.05），见表3。

表3 两组患者干预效果比较[n(%)]

3 讨论

胫腓骨骨折属于下肢骨折，患者受伤后长期卧床休息易导致患者出现血管内外液体交换失衡，同时对患者的淋巴及静脉循环产生抑制的作用，进而大致患者出现患肢肿胀的现象，手术治疗虽可有效治疗骨折，但对于血运重建却不理想，后期的锻炼对于患者尽快恢复血液交换具有至关重要的作用[4]。以往常用的常规锻炼模式，在患者锻炼过程中护理人员并没有进行统一的训练，同时也没有对患者进行针对性的锻炼，导致患者的恢复效果较慢，临床接受度及满意度随机下降。因此，寻找有效的锻炼模式，促进患者早日康复成为目前较为热门的待解决的问题[5]。

涌泉穴拍打联合中药热庵包外敷中的涌泉穴可防止疾病的产生，同时有力度地拍打可刺激涌泉穴对机体内分泌的调节，加速血液循环，改善血管及淋巴管的通透性，促进静脉的流动，防止下肢的血液淤积；而中药热庵包外敷中的红花具有活血通径、散瘀止痛之功效；薄荷疏散风热、解毒透疹、清利咽喉、疏肝理气；没药散瘀定痛、消肿生肌；乳香活血行气、解热止痛、消肿生肌；大黄利湿退黄、泻热通便、解毒消痈；半枫荷祛风除湿、活血消肿、强健筋骨；角草清热利湿、解毒消肿；伸筋草祛风散寒、除湿消肿、舒筋活络；透骨草祛除风湿、舒筋活络；豆豉姜散寒止痛、祛风除湿、行气活血；海桐皮祛风除湿、通络止痛；防风解表止泻、祛风镇痉；黄柏清热燥湿、泻火解毒；羌活解表散寒、祛风除湿、止痛，以上几种主要的药材何用可起到活血通径、散瘀止痛、消肿生肌之功效。同时现代药理学研究表明，上述药材具有抗炎、抗菌、消肿及止痛等作用[6]。

本研究结果显示，观察组总有效率为97.50%，高于对照组75.00%；观察组满意度为95.00%，高于对照组75.00%，这提示涌泉穴拍打联合中药热庵包外敷应用于胫腓骨骨折术后患者可提高临床疗效，增加患者的临床满意度，分析其原因可能与涌泉穴拍打联合中药热庵包外敷具有抗菌、消炎、止痛的作用，缓解患者的病情，进而提高患者的满意度。在李建飞[7]在中医综合疗法治疗下肢骨折后期患肢肿胀的临床疗效观察中的研究中指出，研究组临床总有效率95.74%，明显高于对比组的82.16%，本研究与其研究结果一致。

VAS 评分、肢肿胀值是用来评估患者的疼痛程度及手术后的患肢病情。本研究结果显示，治疗后观察组患者VAS 评分、肢肿胀值均低于对照组，这提示涌泉穴拍打联合中药热庵包外敷应用于胫腓骨骨折术后患者可降低疼痛[8]，分析其原因可能与涌泉穴拍打联合中药热庵包外敷中的中药热庵包外敷中含有的中要成分具有活血散瘀、散瘀定痛等功效，可以有效减轻患者的疼痛感，且与中号粗盐混合加热外敷，使局部皮肤黏膜血管扩张，而联合涌泉穴拍打可以促进药物通过特定穴位进入对应患病处，发挥治疗效果[9-11]。

综上所述，涌泉穴拍打联合中药热庵包外敷应用于胫腓骨骨折术后患者可提高临床疗效，增加患者的临床满意度，降低疼痛，缓解患者的病情。