分层次护理管理在院感控制中及对质量指标评分影响分析

赖紫娴，张彩霞，汤井利

（惠州市第一妇幼保健院 院感部，广东 惠州 516000）

0 引言

医院感染是指患者入院后在其住院期间发生的感染，或者是患者在住院期间获得，在出院后发生的感染[1]。近年来随着我国经济迅速发展，人们生活水平日益上升，导致其不仅对就医环境提出了更高要求，而且对临床护理质量水平也寄予了更高的期望。目前较多研究[2-4]均表明医院感染的发生和护理质量存在密切关系，护理质量越高越有利于减少医院感染的发生，降低护患纠纷事件的发生概率。分层护理管理为目前临床常见的一种护理管理模式，其可以将不同技能水平以及不同护理经验层次的护理人员进行明确分工，从而在最大程度上发挥各自优势，提高其工作进行性以及工作效率，以达到提高护理质量的目的[5]。因此本次研究将100 例患者作为观察对象，以进一步分析分层次护理管理在院感控制中的作用及对质量指标评分的影响，现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院伦理委员会审核批准，将我院2020 年1 月至2020 年6 月收治的50 例患者作为参照组，选择12 例护理人员开展常规护理管理，50 例患者中，男27 例，女23 例；年龄33～74 岁，平均（52.84±4.15）岁；内科住院患者22 例，外科住院患者28 例；住院时间11～21d，平均（16.43±3.44）d。12 例护理人员均为女性，工作年限6～18 年，平均（10.11±2.06）年；大专学历4 例，本科学历8例；年龄20～42 岁，平均（33.61±4.29）岁。同时将我院2020 年7 月至2020 年12 月收治的50 例患者作为研究组，选择12 例护理人员开展分层次护理管理，50 例患者中，男24 例，女26 例；年龄32～75 岁，平均（52.88±4.13）岁；内科住院患者23 例，外科住院患者27 例；住院时间10～22d，平均（16.47±3.42）d。12 例护理人员均为女性，工作年限6～18 年，平均（10.15±2.03）年；大专学历4 例，本科学历8 例；年龄21～43 岁，平均（33.65±4.27）岁。两组患者以及护理人员的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①签署知情同意书者；②住院时间在7d 以上者；③中途未发生岗位调动的护理人员。排除标准：①入院前已经发生感染者；②合并精神类疾病者；③拒绝参与研究者。

1.2 方法

参照组患者由护理人员根据常规护理管理模式对患者进行管理，主要根据医院现有的相关规范进行绩效考核以及培训等[6]。研究组患者由护理人员根据分层次护理管理模式对患者进行管理，具体如下：①建立分层护理管理小组。由12 例护理人员组间分层次护理管理小组，由组内选拔出护理经验最为丰富的护理人员作为组长，由组长带领组员一起根据组内情况制定相应的分层管理方案以及奖惩机制；②分层配置。由组长根据组员职称、年龄、学历以及工作年限等情况对其予以四层划分，对于工作年限在十年以上以及年龄在30 岁以上的资深护理人员，将其划分为第一层；对于工作年限在5～7 年以及年龄在25～30 岁之间护理人员，将其划分为第二层；对于工作年限在3～5 年且具有良好实践能力的护理人员，将其划分为第三层；对于工作年限在三年以下且具有一定实践能力的护理人员，将其划分为第四层；③分层培训。由小组组长带领组员一起学习预防医院感染的相关知识以及护患沟通技巧等，所有护理人员均要进行培训，内容包括抗菌药物的合理使用、医院感染防范方法以及消毒隔离等，培训后再进行相应的考核，以提高护理人员的医院感染预防意识以及处理感染事故的能力[7]。

1.3 观察指标

①观察两组护理人员管理前后的护理管理质量评分变化，以医院自制调查量表进行评分，评价指标包括职业技能、处理感染事故能力、护理文书记录以及消毒隔离，总分均为10 分，评分越高表示护理管理质量越佳[8]；②观察两组患者护理管理后的医院感染发生情况；③观察两组患者护理管理后的发生护患纠纷的例数以及护理满意率，护理满意率以医院自制的调查问卷进行统计，主要从护理仪容仪表、态度以及操作技术水平等方面进行评分，总分100 分，评分在90 分以上为很满意，80～90 分为一般满意，低于80 分为不满意，总满意率+很满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法

选择统计学软件SPSS 22.0 对研究所得数据进行分析整理，计量资料以()表示，计数资料以[n(%)]表示，分别行t检验和检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间护理管理质量评分比较

研究组护理管理前的各项护理管理质量评分和参照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理管理后各项护理管理质量评分和参照组比较均明显更高（P<0.05），见表1。

表1 组间护理管理质量评分比较 (,分)

表1 组间护理管理质量评分比较 (,分)

2.2 组间护理管理后的医院感染发生率比较

研究组护理管理后的医院感染发生率和参照组比较明显更低（P<0.05），见表2。

表2 组间护理管理后的医院感染发生率比较[n(%)]

2.3 组间护理管理后的护患纠纷率以及护理满意率比较

研究组护理管理后的护患纠纷率和参照组比较明显更低，护理满意率和参照组比较明显更高（P<0.05），见表3。

表3 组间护理管理后的护患纠纷率以及护理满意率比较[n(%)]

3 讨论

医院感染也可以称之为医院获得性感染，是指发生在医院内的一切感染，但是不包括住院时正值潜伏期或者是住院前获得的感染。医院感染防控效果可以在一定程度上反映出医院的整体治疗水平，而医院感染的发生可受较多因素影响，其中护理质量管理和医院感染控制效果存在密切关系[9]。护理质量管理主要是根据护理质量形成的过程来合理调控计划各个护理环节，从而达到提高护理质量的目的[10]。王宏娟[11]报道，分层次护理管理可以根据护理人员的职业技能水平以及学历年龄等来对其开展分层管理，由上层护理人员领导以及监督底层护理人员的工作，并且帮助底层护理人员解决护理工作难题，从而有效提高护理工作效率以及工作质量。

本次研究结果显示，研究组护理管理前的各项护理管理质量评分和参照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理管理后各项护理管理质量评分和参照组比较均明显更高，医院感染发生率和参照组比较明显更低，护患纠纷率和参照组比较明显更低，护理满意率和参照组比较明显更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示分层次护理管理不仅更有利于提高护理管理质量以及院感控制效果，而且还能够有效降低护患纠纷率，提高护理管理满意度。这主要是由于开展分层次护理管理可以有效优化护理人员的资源配置，以高水平护理人员领导低层次护理人员，充分发挥高水平护理人员的引导作用，有效提高人才利用率以及护理人员的工作能动性，进而提高护理管理质量、医院感染控制效果以及护理管理满意率的目的[12]。

综上所述，在院感控制中，开展分层次护理管理不仅更有利于提高护理管理质量以及院感控制效果，而且还可以进一步减少护患纠纷发生的可能，提高患者护理管理满意度。