延续性护理对早期原发性肝癌患者介入术后并发症及患者满意度的影响

郭卫珍，王瑞霞

（兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030）

0 引言

原发性肝癌对人体的危害非常大，随着病情的发展，肿瘤细胞会迅速往肝内蔓延，发生肝内转移或者肝外转移，若不及时治疗，会加重患者的病情，继而危及患者的生命。对于原发性肝癌除了需要在早期进行治疗以外，还需搭配有效的护理方式，来提高手术的整体效果，从而帮助改善患者的预后。本次研究通过我院介入科收治的20 例患者为对象，分别开展不同护理方式，分析延续性护理的价值，阐述至下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取兰州大学第二医院介入科2020 年1 月至2021 年1 月总计20 例患者为对象，年龄为43～71 岁，分为两组，每组各10 例，两组的一般资料如表1 所示，具有可比性（P>0.05）。

表1 一般资料[,n(%)]

表1 一般资料[,n(%)]

1.2 方法

对照组实施常规护理。护理人员遵循医院原发性肝癌的治疗原则，严格执行介入手术过程的护理，术前为患者检查身体，并开展原发性肝癌的基础知识教育，做好术前的准备工作，术中严格按照手术流程展开护理，监测其脉搏、血压、心率等各项体征，同时在术后对患者的生活方面进行干预。

观察组实施延续性护理。①护理方案：患者入院时护理人员引领其接受全面检查，并为其介绍自身与医院情况，与患者建立良好的沟通，使其能够减轻不安与紧张感，在检查过后收集各项信息，包括癌症分期、严重程度、身体状况以及基础疾病等，再结合患者的性格特征，制定延续性的护理方案，同时建立病例档案，将患者的姓名、年龄、住址等信息进行整理记录，以便术后延续性护理的开展；②健康教育：护理人员按照患者与其家属的学历情况，搭配视频、图文等多媒体手段开展知识讲座，将原发性肝癌的相关知识与手术情况进行讲解，让其了解术前需要重点注意的事项，及以后可能出现的并发症，使患者充分认识到自身情况，并及时解答其存在的疑虑，来让患者积极主动的配合治疗与护理工作[1]；③住院护理：通过为患者搭建优质的病房环境，做好清洁卫生工作，每天开窗换气，并将其室内温度和湿度保持在适宜人体的范围，从而保证病房的整体舒适，并勤更换床单被褥，防止患者在住院期间发生交叉感染的情况。同时根据天气变化为患者增减衣物，防止发生感冒、发热而影响手术的正常进行；④心理疏导：由于原发性肝癌的情况较为严重，患者害怕自身的生命遭到威胁，再加上即将面对介入手术治疗，对患者的身心造成较大的负担，进而会引发焦虑、抑郁、不安等负面情绪，护理人员应注重对患者的人文关怀，多与其聊天交流，通过介绍原发性肝癌的成功案例，来提高患者治愈的信心，并且在即将进行手术前对其进行言语上的鼓励，并引导其家人朋友为其提供精神上的支持，从而减轻其心理负担，为手术的正常进行提供保障；⑤术中护理：手术前做好应急准备预案，提前将手术室的湿度与温度调整适宜，做好对患者隐私的保护，手术期间注意患者的保暖，通过液体加热与保温毯来避免患者的体温下降，并且密切关注其脉搏、血压、心率等各项体征，一旦发生异常需及时的干预，术中维持无菌的操作并重视各项细节；术中如出现疼痛、胃肠反应等不适状况时，应及时对症处理，减轻患者的痛苦；并在术毕将患者平稳的送往病房[2]；⑥并发症护理：术后密切关注患者的生命体征，提前做好对并发症的预防和治疗，同时告知患者遵循医嘱服药的重要性，并嘱咐其家属监督其用药，保证其用药安全的同时，最大限度降低并发症的发生概率[3]；⑦出院指导：当患者符合出院指征后，护理人员引导患者养成健康的饮食和生活习惯，培养自我护理的能力；日常保证饮食的清淡，禁烟禁酒，维持良好的生活作息，并在身体允许下适当进行活动，同时嘱咐患者来院复查[4]；⑧术后随访：遵循患者的自身意愿，酌情选择电话、微信、QQ 等方式来开展，并在3 个月内至少进行1次上门的随访，了解患者的恢复情况以及用药情况，适时的给予康复指导，并解决其生活中存在的问题；⑨线上指导：通过将患者或其家属拉入原发性肝癌介入术治疗的微信群内，群内定时推送术后健康小知识，并在制定时间内有专业医生进行反馈，帮助患者在家休养期间正确地进行疗养[5]。

1.3 观察指标

①观察两组心理状况（SAS 以及 SDS 评分）做比较；②观察两组的疼痛情况（VAS 以及 VRS 评分）做比较；③观察两组的生活质量（生理功能、社会职能、躯体状态以及睡眠质量评分）做比较。④观察两组的并发症情况（癌性疲乏、剧烈疼痛以及胃肠功能紊乱）做比较。⑤观察两组的护理满意度做比较。

1.4 统计学方法

该研究计算的统计工具为SPSS 27.0，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状况

两组的心理状况在护理前对比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组护理后的SAS 以及SDS 评分较对照组均更低，对比有统计学差异（P<0.05），见表2。

表2 心理状况（,分）

表2 心理状况（,分）

2.2 疼痛情况

两组的疼痛状况在护理前对比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组护理后的VAS 以及VRS 评分较对照组均更低，对比有统计学差异（P<0.05），见表3。

表3 疼痛状况（,分）

表3 疼痛状况（,分）

2.3 生活质量

两组的生活质量在护理前对比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组护理后的生理功能、社会职能、躯体状态以及睡眠质量评分较对照组均更高，对比有统计学差异（P<0.05），见表4。

表4 生活质量（,分）

表4 生活质量（,分）

2.4 并发症情况

观察组的并发症发生率（10.00%）较对照组（60.00%）更低，对比有统计学差异（P<0.05），见表5。

表5 并发症情况（n,%）

2.5 护理满意度

观察组的护理满意度（100.00%）较对照组（60.00%）更高，对比有统计学差异（P<0.05），见表6。

表6 护理满意度（n,%）

3 讨论

肝癌作为危害现代人生命健康的主要原因之一，同时也属于常见的一种恶性肿瘤，在临床上一般分为原发性肝癌与继发性肝癌[6]。原发性肝癌的发病原因尚未明确，与其他肿瘤一样由多种原因引起。据相关资料显示，原发性肝癌和病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉素之间存在密切的关系[7]。原发性肝癌起病隐匿，早期症状并不明显，往往会因此而错过最佳治疗时间，因此对于该病一旦明确疾病应及时就诊，尽量在早期接受治疗[8]。目前对于原发性肝癌的治疗有手术治疗、介入治疗、射频治疗、超声治疗以及药物保守治疗等，其中介入治疗作为最常用的治疗手段之一，为提高患者的预后效果，还需搭配良好的护理手段[9]。延续性护理通过针对早期原发性肝癌介入治疗的特点，通过对围手术期进行有效干预，来保证介入治疗的整体效果，并辅以健康指导、心理疏导来提高患者的依从性，并针对术后可能发生的并发症做出有效的预防和应对，同时在患者出院后开展延续性地护理指导，从而达到改善患者预后的目的[10]。

通过本次研究结果得出，观察组护理后的SAS以及SDS 评分较对照组更低，并且VAS 以及VRS 评分更低，而生理功能、社会职能、躯体状态以及睡眠质量评分更高，同时观察组的并发症发生率更低，而护理满意度更高，对比有统计学差异（P<0.05）。结果说明，实施延续性护理对该病患者的效果更为理想。

综上所述，延续性护理对早期原发性肝癌患者介入术后的效果突出，能够缓解心理状况，减轻疼痛感，调节生活质量，降低术后并发症，改善护理体验，具有在基层医院推广的价值。