盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的临床疗效分析

左湘蓉

（青海油田医院，甘肃 敦煌 736202）

0 引言

慢阻肺是在临床中较为常见的疾病，患者多为老年人群，其症状多表现为胸闷、呼吸困难等，该病的最显著特征为不可逆的气流受限。慢阻肺患者的免疫力会因该病逐渐下降，从而又会加重患者的各种不适症状。该疾病属于全身性疾病，患者的肺血管气道、肺泡以及心脏等都会受到损伤，对患者的身体健康以及正常生活造成了极大地影响。在临床中采用吸氧和抗感染治疗，能够在一定程度上对患者的呼吸困难等不适症状进行改善，但其疗效有限。为此，本文针对我院在2019 年10 月至2020 年12 月收治68 例慢阻肺合并肺部感染患者进行治疗观察，以探究盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院在2019 年10 月至2020 年12 月收治68例慢阻肺合并肺部感染患者进行治疗观察，并将其随机分为对照组与观察组，每组各34 例。其中对照组男性17 例，女性17 例；年龄65～80 岁，平均（75.3±3.5）岁，病程3～11年，平均（6.24±2.13）年；观察组男性16 例，女性18 例；年龄65～80 岁，平均（74.2±3.1）岁，病程3～11 年，平均（6.18±2.35）年。通过对两者患者的一般资料进行比较，两组患者的一般资料无显著性差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

（1）对照组患者治疗方法。使用氨茶碱（国药准字：H31020905）来治疗对照组患者，该药的用法以及用量是饭前30～60min 或者饭后2h 用药，1～2片/次，3 次/d，患者在用药后可根据自身肠胃的耐药性以及病情的发展来对用药量进行适当调节。并且医生应嘱咐患者在治疗期间注意饮食均衡，注意禁食辛辣等刺激性食物，烟酒等也要禁止，保持良好的作息习惯以及积极的心态。

（2）观察组患者的治疗方法。在对照组患者的基础上使用盐酸氨溴索来治疗患者（国药准字：J20 140032；生产厂商：上海勃林格殷格翰药业有限公司）将30mg 的盐酸氨溴索与100mL 的生理盐水进行充分融合，以静滴的方式治疗患者，2 次/d。

两组患者均接受14d 药物治疗后进行疗效评估。

1.3 评价指标与观测指标

①比较两组患者的治疗效果，用显效、有效以及无效来对患者的治疗效果进行评价。显效是指患者咳喘、呼吸困难等症状都有显著缓解，培养出结果显示为阴性的痰菌；有效是指患者的咳喘等症状有所缓解，这种缓解结果的判定是建立在患者的X线胸片以及肺部的听诊结果上的，且感染也得到了控制；无效则表示患者的病情未得到控制或者病情发生的反复性；②比较两组患者的肺部感染的改善情况，评估以急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ）以及临床肺部感染评分（CPIS）的标准进行，这两种评分标准都是分值越高说明患者的病症越严重；③对两组患者住院时间与症状缓解时间进行对比；④比较两组患者用药之后出现的不良反应。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果

两组患者在接受不同的治疗方式后，可以看出观察组患者的治疗效果要显著优于对照组患者的治疗效果（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比情况[n(%)]

2.2 比较两组患者肺部感染的改善情况

通过数据可以看出，观察组患者与对照组患者在接受治疗前其APACHE Ⅱ评分与CPIS 评分不存在显著差异（P>0.05）。在接受14d 的治疗后，观察组患者的APACHE Ⅱ评分与CPIS 评分都显著小于对照组患者的评分（P<0.05），详见表2。

表2 比较观察组与对照组肺部感染的改善情况（,分）

表2 比较观察组与对照组肺部感染的改善情况（,分）

2.3 比较两组患者住院时间以及症状缓解时间

通过对两组患者的住院时间以及症状缓解时间进行比较，发现在经过14d 的治疗后，观察组患者的症状缓解时间要明显小于对照组患者（P<0.05），观察组患者的住院时间也是显著小于对照组患者（P<0.05），详见表3。

表3 两组患者住院时间以及症状缓解时间对比（,d）

表3 两组患者住院时间以及症状缓解时间对比（,d）

2.4 两组患者用药之后出现不良反应现象对比

通过两组患者用药之后出现不良反应现象进行比较，发现对照组患者的不良反应发生率显著高于观察组患者（P<0.05），详见表4。

表4 两组患者用药后不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

慢阻肺合并肺部感染会使机体被其他病菌入侵的概率变大，增加机体的不适症状[1]。慢阻肺的高发人群多为老年人，近年来，随着生活习惯与生活环境的改变，该病的发病率在逐年递增，一般在患病期间，患者的肺血管、气道等就已出现各种不同程度的病理性改变，再加上过敏性炎症的作用，患者就更容易呼吸困难、咳喘等不适症状[2]。由于该病发作的反复性，这也给患者的身心健康以及正常生活带来严重影响，特别是对患者治疗的信心备受打击，增加患者的心理负担，因而一些患者会出现消极治疗[3]。合并感染患者，呼吸困难症状会增加，患者气道被脓性痰液所堵塞，难排出体外，这会使患者窒息，从而导致患者死亡[4]。慢阻肺在发病初期不会有明显症状表现出来，多数患者在发现自己呼吸困难时才去医院检查医治，但此时患者的病情已发展到十分严重的地步了，并且肺部受到感染的可能性也很大[5]。

目前，慢阻肺已成为全球三大死亡疾病之一，仅次于脑卒中与缺血性心脏病，在本研究中主要对患者使用氨茶碱与盐酸氨溴索进行治疗，氨茶碱主要适用于喘息性支气管炎等喘息性症状的药物，氨茶碱进入人体后通过对磷酸二酯酶的活性进行抑制，进而使环状核苷酸在细胞内的含量升高，以起到松弛支气管等多种平滑肌的作用，对支气管黏膜的水肿和充血状态进行缓解，促进患者支气管舒张，使患者的肺活量增加；氨茶碱可以增强和改善患者离体骨骼肌的收缩能力，通过减轻呼吸肌的疲劳来对患者的呼吸功能进行改善；通过舒张冠状动脉、胆管以及外周血管起到增强心脏收缩力的作用[6-7]。但该药物含有较高的血浓度和碱性，代谢不稳定，反复使用会使患者产生头晕、呕吐等不良反应。并且本研究结果可以看出氨茶碱对患者引发的不良反应发生率为17.65%，而盐酸氨溴索引起患者不良反应的发生率为2.94%，这表明氨茶碱在治疗慢阻肺合并肺部感染患者时，其安全性较低，不利于提升治疗效果。盐酸氨溴索适用于急性或慢性的支气管炎等肺部疾病，患者口服吸收较好，经血液传导速度较快，可快速到达肺、肝等部位，且该药物代谢稳定[8-9]。其通过对呼吸道分泌每细胞产生作用来促进呼吸道黏稠分泌物的溶解与排除，以此来排除黏痰，还可以降低患者咳嗽的频率对呼吸功能进行改善；抑制肥大细胞与白细胞释放产生，对组胺诱发气道平滑肌收缩起到阻止作用，进而止咳和缓解患者症状；通过抑制炎症因子的生成与释放进而减少炎症因子对组织的伤害，以此起到缓解肺部炎症的作用，恢复患者肺部动能和使得其肺活量增加[10]。本次研究结果显示：两组患者在接受不同的治疗方式后，可以看出观察组患者的治疗效果要显著优于对照组患者的治疗效果（P<0.05），观察组患者与对照组患者在接受治疗前其APACHE Ⅱ评分与CPIS 评分不存在显著差异（P>0.05）。在接受14d 的治疗后，观察组患者的APACHE Ⅱ评分与CPIS 评分都显著小于对照组患者的评分（P<0.05）。观察组患者的症状缓解时间要明显小于对照组患者（P<0.05），且观察组患者的住院时间也是显著小于对照组患者（P<0.05）。对照组患者的不良反应发生率显著高于观察组患者（P<0.05）。这些表明盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染患者时，能够在一定程度上对患者症状进行缓解，对患者的肺部功能与身体状况进行改善。

综上所述，在临床治疗中使用后盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染患者，对于改善患者症状，减少咳嗽的频率等疗效显著，并且安全性高，值得在临床中进行推广与普及。