支气管哮喘患者如何正确使用吸入器

孙燕燕

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.270

在医学研究中，指出支气管哮喘目前尚无法彻底治愈，一般只能通过药物治疗缓解和控制病情，其中吸入疗法因直接作用于呼吸道，起效快且用药量少，是目前公认最有效地控制哮喘的首选方法。然而在实际使用中，吸入器多种多样且不同吸入器使用的方法也各不相同，而只有正确地使用吸入器才能确保药物的治疗效果，如果不正确使用甚至会带来较严重的毒副作用，因此对于支气管哮喘患者来说，吸入器的正确使用就显得十分关键。以下就将为大家简单科普正确使用吸入器的相关知识。

1 常见的三种吸入器类型

1.1 压力定量气雾剂

压力定量气雾剂常用的有万托林气雾剂、爱全乐气雾剂、普米克气雾剂等。这种吸入器利用压力，定量将药物呈雾状喷出，具有价格低、使用便捷且便于携带的优点。但由于含有氟利昂等抛射剂，对环境会产生一定的污染且对患者的咽喉部刺激较大。在使用气雾剂时也要求患者吸气和手控的协调，对一些患者来说掌握手、口的协调比较困难。

1.2 干粉吸入器

干粉吸入器常用的有信必可都保、准纳器、吸乐等。这种吸入器是利用患者吸气时所产生的气流，将药物吸入下呼吸道。干粉吸入器具备多种优点，由于不需要患者吸气和手部操作的协调，因而对患者的操作要求不高，进入气道和肺组织的药量就会多于气雾剂，治疗效果就更好，同时还减少了对口腔咽喉部的刺激，降低了感染的风险，另外也不含有氟利昂，避免了环境污染。因而干粉吸入器较气雾剂使用更广泛。

1.3 雾化器

雾化器主要有喷射式雾化器和超声雾化器。喷射式雾化器工作原理是压缩空气或者高压氧，以此为动力将水溶性药液转化成雾状微粒，患者通过咬口或者面罩经口和鼻吸入药物。超声雾化器则是以超声波为动力，具备出雾更细腻更均匀的优点。雾化吸入器有多种优点，如操作简单，适用范围广（在临床上适用于任何年龄段和任何状态的患者），另外也不太需要患者的主动配合就能完成药物的吸入，因而多用于不积极配合的小儿患者或者疾病处于严重发作期的患者。但由于雾化器装置相对较大，所以不方便随身携带，多在医院或家庭固定场所使用。

2 患者常用的几种吸入器的使用方法和注意事项

2.1 万托林气雾剂

即硫酸沙丁胺醇溶液吸入气雾剂。

（1）使用方法：①使用前，患者需轻轻摇晃储药罐使药液充分混合。②使用时头稍微后仰以打开呼吸道，并缓缓地呼气，尽可能地把肺里的空气排出。③接下来把吸入器吸口含在口中，用双唇紧紧包住，同时屏息，手部按压吸入器将药物释放，同时缓缓地吸气，时间最好大于5s。④随后再次屏住呼吸10s左右，确保药物充分进入下呼吸道，达到有效治疗的目的。⑤使用后患者应立即用清水漱口，避免药物残留在咽喉引起刺激及副作用。

（2）需要注意的事项：①使用过程中，吸气和手部的喷药动作一定要同时进行，这样才能使药物足量地进入下呼吸道。吸入后要屏住呼吸10s左右，使药物充分停留在肺部;②使用后及时用温水漱口，避免残留的药物刺激或损伤口腔。③存放气雾剂时要避免阳光直射，避免40度以上的高温，避免撞击损坏阀门。每周一次定期对塑料壳进行清洗，待自然晾干后再将气雾剂瓶放入。

2.2 信必可都保

信必可都保是一种干粉吸入剂。

（1）使用方法：①使用時一手竖直拿着吸入器，另一只手反向旋转红色底座，听到咔嗒声即装药完成;②随后缓缓呼出一口气，尽量排出肺里的空气;③接着屏息将头微微扬起，把吸嘴放进嘴里，用双唇包住吸嘴同时缓慢深长地吸气，然后将吸嘴取出;④吸药后再次屏息5-10s或者尽可能长时间。

（2）注意事项：①使用时绝对不可以对着吸嘴呼气。干粉吸入器是以患者吸气为动力，所以患者在吸药时一定要确保吸气有力且深长，才能使药物能足量地进入下呼吸道，起到一定的药效。②使用完后要及时盖好盖子，至少每周一次定期擦拭吸嘴的外部，不可用水清洗，干纸巾擦拭即可。

2.3 吸乐

吸乐是一种干粉吸入器。

（1）使用方法：①使用前打开防尘帽和吸嘴;②然后准备好胶囊，水平拿住吸乐并将胶囊放置在吸乐的中央室，再盖住吸嘴，按压绿色按键将胶囊刺破，使药物可以释放出来，此次药物就准备好了;③接着患者需缓缓呼气，将肺里的空气尽量排出，避免呼气倒吸嘴里;④然后屏息将吸嘴放入口中并用双唇紧紧包住，缓慢地用力深吸气，应能听到胶囊转动的声音为准，吸气完毕后取出吸嘴;⑤同时再次屏住呼吸，保持5-10s或者在身体没有不舒服的情况下尽量长时间的屏息;⑥然后再次重复呼气-吸气-屏息的步骤，一般需重复几次，确保将胶囊里的药物全部吸出;⑦最后打开吸嘴，把空胶囊取出，关上吸嘴和防尘帽。

（2）注意事项：①使用时呼气不能对着吸嘴;②通常需要重复几次呼气-吸气-屏息的步骤才能将胶囊里的药物充分吸出③需要定期清洁吸入器，③屏息时间要尽可能地长④一般可一月一次。清洁时，先打开防尘帽、吸嘴，刺孔按钮向上推把基托也打开;然后用温水冲洗整个吸入器，把粉尘冲洗干净;接着把吸乐各个部位保持打开的状态放置在纸巾或干净毛巾上，待自然晾干后再关闭将装置复位。

2.4 准纳器

准纳器是一种干粉吸入器。

（1）使用方法：①使用时用一只手握住准纳器外壳，一手的大拇指放置在拇指柄上，向外推动拇指柄，听到咔声及说明准纳器已正确打开;②接着向外推动滑动杆，听到咔哒声说明一次药物剂量已装好，此时可以看到剂量标示窗口相应的剂量减少了;③然后患者缓缓呼气，尽量将肺里的空气排出;④接着屏息将准纳器水平握着把吸嘴放在口中，然后平稳深长地吸一口气，将药物吸入下呼吸道。⑤然后取出准纳器，再次屏息10s左右或尽可能地长时间。⑥接着一手的拇指按住拇指柄向后推动拇指柄，听到咔哒声就说明准纳器已经关上。

（2）注意事项：①使用时一定不能对着准纳器吸嘴呼气。②平时不能随意去拨动滑动杆，避免药物浪费，在关键时候又药量不足。③每次使用完记得把准纳器关上;④吸药后用温水漱口，避免药物残留。

总而言之，无论是哪一种吸入器，为了确保药效患者都需要特别注意这几点：吸药前需要尽量呼气且呼气不能对着吸嘴;吸药时尽量使吸气缓慢平稳且深长有力;吸药后尽可能地屏住呼吸，时间在5s以上，身体允许的情况下尽可能长的屏息;吸药后要关闭吸入装置;定期清洁吸入装置，但不同的装置清洁方法不同，患者应按照正确的方法进行清洁。