温脾贴治疗脾虚型泄泻临床疗效观察

江艾岭 任良娟 代黎 楚鑫

【摘要】目的：探讨温脾贴对脾虚泄泻治疗效果及意义所在。方法：选择2020年02月～2021年01月，在我院治疗，且确诊为脾虚泄泻的患者，共计60例，并将其随机分为对照组和观察组，每组30例。其中，对照组行常规疗法，观察组在常规治疗基础上行温脾贴特定穴位贴敷法;观察两组治疗结局。结果：干预30 d后，观察组疗效90.0%较对照组73.3%显著（P<0.05），联合温脾贴治疗脾虚泄泻效果佳;联合治疗组中医证候量表结果、脾虚泄泻-SSS得分结果，联合治疗组疗效明显优于对照组。结论：温脾贴能改善脾虚泄泻患者的症状和病情，对其辅助治疗效果佳。且经对比发现，整体治疗有效率高达90.0%，可谓是一种简单高效，成本低廉的治疗手段，临床应用值得肯定和进一步推广。

【关键词】温脾贴;脾虚型泄泻;临床疗效;观察

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.250

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年02月～2021年01月，在我院住院治疗，且确诊为脾虚泄泻的患者，共计60例，并随机分为对照组和观察组，每组30例。其中，对照组行常规疗法，观察组在常规治疗基础上行温脾贴特定穴位贴敷法。对以上两组患者一般资料信息进行对比，结果差异无统计学意义（P>0.05），即研究对象之间具可比性。

1.2 诊断标准

诊断标准参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[1]，大便次数增多，每日 3 ～ 5 次，多达 10 次以上，呈淡黄色，如蛋花汤样，大便镜检可有脂肪球、少量红白细胞，部分患者伴有恶心、呕吐、腹痛，无发热。

1.3 纳入标准

（1）符合脾虚泄泻诊断标准者;（2）年龄范围：18岁至75岁者，不限男女，具独立行为能力;（3）了解研究目的，自愿签知情同意书者;（4）排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、霍乱等;（5）无严重的肝、肺、肾等疾病者。

1.4干预方法

1.4.1对照组

行中西医结合治疗。选择口服参苓白术散加减，每日1剂，饭前30 min内服用，一个疗程为7天，治疗2个疗程。西药处方为蒙脱石粉，每日3次，连用半月。指导患者日常生活有规律，情绪平稳，严防情绪激动、过度劳累，做到并坚持饮食均衡，不吃粗纤维不易消化的食物，避免辛辣硬燥的食物。

1.4.2观察组

在对照组常规治疗基础上加用自制温脾贴，该处方由干姜、白术、五味子（醋制）、吴茱萸（醋制）、蜀椒5种药物组成。将其混合均匀后，打磨成粉，然后加入如下辅料：料酒、大蒜、蜂蜜，混合物料经搅拌后加入适量温水，做成直径约1cm的原型药块。使用时，借助专用穴位贴胶将其置于特定穴位上，针对性释放药效。同时，对脾俞、神阙和天枢等穴位进行贴敷，每周三次，一周为一个疗程，共计2个疗程。

1.5疗效观察

1.5.1疗效评定标准

依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。治愈：大便成形，全身症状消失，大便镜检无异常，病原学检查阴性;好转：大便次数及水分减少，全身症状改善，大便镜检脂肪球或红白细胞偶见;未愈：大便次数及水分减少未改善或症状加重。

1.6统计学处理

数据管理采用Excel，统计学处理及分析采用Spss 19.0软件。统计获得的计量数据用（x±s）表示。分别采用秩和检验（计数资料），卡方检验（分类资料的组间对比），t检验（计资料组间比较），P<0.05示差异显著。

2 结果

2.1 2组临床疗效对比结果

所有纳入研究受试者中，观察组治愈3例，明显改善13例，稍微缓解11例，无改善3例，总有效率90%;对照组治愈3例，明显改善11例，稍微缓解9例，无改善7例，总有效率80%;观察组疗效较对照组显著（P<0.05）。具体结果见表1。

2.2 2组中医证候量表对比结果

治疗后，2组中医证候积分均降低，提示药物治疗有效;经组间对比，治疗后2差异明显，说明具统计学意义（t=-2.81，P<0.05）。且治疗组疗效明显优于对照组，具体结果见表2。

2.3 2组脾虚泄泻得分对比结果

治疗后，2组中医证候积分均降低，治疗后2组组间对比，具有统计学意义（t=-4.88，P<0.05），且联合治疗组疗效明显优于对照组，具体结果见表3。

3 讨论

泄泻是临床的一种常见病，中医泄泻包含证型较多，其中，脾虚。泄泻是最常见的症型之一。《景岳全书·卷二十四》[2]指出：“泄泻之本，无不由于脾胃。”脾主运化，胃主受纳，脾胃亏虚则其受纳与运化水谷无力， 聚水成湿， 积谷为滞， 清气不升， 浊气不降，两者混杂而，遂成泄泻。脾胃虚弱是泄泻发病的主要原因，故而健脾在中医药治疗本病中独具特色，占关键地位。

温脾贴处方，由干姜、白术等5味药，组方精良，是基于理中丸、四神丸与川椒共同配伍调配制成。方剂中，干姜善于温阳通络，可以祛寒止泻，同时可以升举阳气，达到健脾，理气，止泻的多重功效;方中白术，功擅健脾益气，消肿止泻，另外可以补燥利湿，对腹泻具有较好的治疗效果。整体而言，白术与干姜配伍，辛开苦降，川椒性溫，不仅可散寒止痛，又可温补脾胃，和干姜辛热散寒相得益彰，共助散寒理气;五味子，醋制以后，收敛补肾止泻功能加强。各种药物配伍使用，可起到健脾益气，散寒止泻、止痛的多重疗效。

综上所述，自制温脾贴能改善脾虚泄泻患者的症状和病情，对其辅助治疗效果佳。且经对比发现，整体治疗有效率高达90.0%，可谓是一种简单高效，成本低廉的治疗手段，临床应用值得肯定和进一步推广。

参考文献：

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准 [M].南京：南京大学出版社，1994：15.

[2] （明）张介宾著. 景岳全书. 北京： 中国中医药出版社， 1994.

*通讯作者：楚鑫，成都中医药大学附属医院。