子午流注理论在中医护理技术中的应用研究

杜倩 杨洁 沈丽萍 刘丽娟 陈林

【摘要】中医护理技术在临床护理中占据重要地位，有效促进了患者康复进程。子午流注理论经过了历代医家的认可、完善，形成了完善体系。二者联合疗法近年来临床应用颇多，本文对近几年的联合疗法的应用现状进行综述，概括了应用过程中取得的成效与现存问题，旨在帮助临床护理人员加强对应用联合疗法的认识，促进优化改进相关现存问题，保证中医护理工作更有效的开展。

【关键词】子午流注;中医护理技术;联合疗法;时间医学

【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.247

中医历代医家均强调“天人相應、天人合一”的整体观念，这与西方医学生命与时间关系的节律性研究相一致。近年来，国家出台多项政策扶持中医药发展，中医护理技术也呈现蓬勃发展之势。已有诸多研究将子午流注理论应用到各种疾病的中医护理技术中，取得了较好的临床疗效。现将子午流注理论在中医护理技术中的应用综述如下。

1 子午流注的概念及理论基础

子午流注是以阴阳、藏象理论为基础，研究人体阴阳、经脉、气血随时辰改变而产生盛衰变化规律的一种理论[1]。其起源于《黄帝内经》，理论成熟于金元明时期，金代阎明广著《子午流注针经》，确立了其理论原则[2]，明朝杨继洲所著《针灸大成》及其他医著的总结完善，使子午流注形成为一个比较完整的理论体系。子午为一种计时符号的象征，“流注”指流动、输注，表示运动变化，中医学借用“流注”来比喻人体经络中气血如自然界的水流一样的流动灌注，表示阴阳消长的运动变化规律。有研究通过比较地球自转电磁辐射与人机体电磁辐射变化规律，阐述子午流注的科学内涵是人机体的电磁辐射即中医学所讲的人体之“气”与地球每日自转呈周期性的电磁辐射变化规律的一致性。

2 子午流注理论的临床中医护理技术应用

2.1中药烫熨法

莫清梅等选择辰时（07：00-09：00）将中药袋放置在病患腹部，选择中脘穴、天枢穴以及神阙穴等进行反复推敲，结果显示对于脾胃虚寒型胃脘痛患者，可发挥温通经络、健脾和胃之功效，明显降低患者的疼痛评估分数，改善胃脘痛的症状。

2.2艾灸法

陈慧等选择辰时（07：00-09：00）对34例脾胃虚寒型慢性胃炎患者在天枢、足三里、神阙、中脘等穴位予以药饼灸（将中药黄芪15 g，桂枝3 g，白芍6 g，甘草2 g，高良姜3 g，木香6 g等研粉，用姜汁调成糊状，以不流动为宜，制成直径约5 cm、厚约0.3 cm药饼，再在药饼上放置直径约3 cm、高约3 cm的圆锥艾柱，点燃艾柱，每穴灸三柱，以局部皮肤潮红为度）。结果显示，观察治疗1周、2周、3周、4周胃脘痛长海痛尺评分均明显下降。

2.3穴位推拿

张尹等选择于每天巳时（09：00-11：00）对脑卒中抑郁患者进行经穴推拿。取穴：印堂、攒竹、上睛明、鱼腰、丝竹空、太阳、四白、承泣、风池、内关。随身佩戴由医院自制药方（疏肝解郁方）制成的香囊。干预结果显示该方法能有效提高老年脑卒中抑郁患者睡眠质量，缓解抑郁情绪，且该治疗方法独特、简便易行、无不良反应，患者依从性好。李冰石等选择酉时（17：00-19：00）、卯时（05：00-07：00）对阴虚阳亢型高血压患者进行穴位推拿，取穴：太溪、涌泉、三阴交。方法：嘱患者仰卧，全身放松，护士运用揉法，用拇指指腹揉太溪、涌泉、三阴交各2 min，120-160次/min，每日2次，28d为1个疗程。结果显示，择时穴位推拿能有效干预阴虚阳亢型高血压患者的血压及中医证候。

2.4耳穴贴压法

王馨等选择耳穴贴压（取肾、心、皮质下、神门、枕、交感等穴位）联合子午流注五音疗法：音乐选择徵、羽两调，徵调于午时（11：00-13：00）选择《百鸟朝凤》听30min，羽调于酉时（17：00-19：00）选择《胡笳十八拍》听30min。音量控制在40-60分贝，以患者自觉舒适、放松为主。连续治疗8周。结果显示联合疗法可明显改善心肾不交型老年性失眠患者中医证候和睡眠质量，提高临床疗效。

2.5穴位贴敷法

桂屏等选择子午流注择时联合穴位贴敷疗法，结果显示能缩短妇科腹腔镜术后患者首次排气及排便、肠鸣音恢复时间，有效降低腹腔镜术后患者恶心、呕吐及腹痛、腹胀的发生率。多项研究发现，基于子午流注理论的穴位敷贴疗法在老年骨质疏松、膝关节骨性关节炎、支气管哮喘、慢性气管炎的治疗中均取得较好的临床效果。吴洁等 的研究得出，在大肠经经血最旺时给予穴位敷贴，明显改善了便秘患者的治疗效果。

3 总结

子午流注理论强调机体经络气血与自然规律相适应的变化规律，是我国历代医家认识人体生命运动节律性的基础。但综合相关研究发现，其在中医护理技术操作应用中尚存在诸多不足：（1）大多数报道缺乏较为严格的科研设计，不能做到随机对照，且样本量较小，削弱了研究的科学性与可靠性;（2）大多研究局限于简单的择时施护，鲜有对其理论、经络气血循行、中医护理技术及药物的作用机制的分析，导致大范围推广应用受限;（3）基于子午流注理论的不同中医护理技术联合应用的研究或与医疗相应学科合作甚少，局限了其在临床护理中应用的范围。因此，在今后的研究中，应加强对子午流注理论的核心内涵和机理的研究，结合目前护理研究存在的不足，开展多学科、大样本的研究，使子午流注理论在临床及护理应用中变得更加完善。

参考文献：

[1]弋新.子午流注择时五行音乐疗法对慢性心力衰竭患者焦虑症状的干预研究[D].成都：成都中医药大学，2016.

[2]金·阎明广.子午流注针经[M].上海：上海中医学院出版社，1986： 126.