探讨应用床边纤维支气管镜治疗呼吸系统急,危重症患者的效果

王鹏飞

【摘要】目的：探讨应用床边纤维支气管镜治疗呼吸系统急，危重症患者的效果。方法：将2019年4月—2020年5月我院收治的35例呼吸系统急、危重患者纳入研究，对这35例患者全部应用床边纤维支气管镜来治疗。为研究患者应用床边纤维支气管镜进行治疗的效果，对患者治疗前后的呼吸频率、中细粒细胞百分比、心率、血氧饱和度等指标进行观察，记录指标的变化情况。结果：35例呼吸系统急、危重症患者的呼吸频率、中细粒细胞百分比、心率、血氧饱和度均有明显的改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对呼吸系统急，危重症患者应用床边纤维支气管镜来治疗，可以取得极佳的治疗效果，患者的各指标均会得到改善，应该在临床中多加利用。

【关键词】床边纤维支气管镜;呼吸系统急;危重症;效果

【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.178

临床上常采用机械通气对呼吸系统急、危重症患者予以治疗，但在实际的操作过程中很有可能因为患者病情发展肺部组织的破坏和损失促使气道阻塞，导致出现肺不张，使得患者的呼吸困难程度加重。于呼吸系统急、危重症患者而言，保持通畅的气道相当重要，应用床边纤维支气管镜来治疗呼吸系统急、危重症患者有着不错的效果。本文探讨了应用床边纤维支气管镜治疗呼吸系统急，危重症患者的效果，如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将2019年4月—2020年5月我院收治的35例呼吸系统急、危重患者纳入研究，男20例，女15例，年龄为38～70岁，平均年龄（52.84±4.18）岁。重症肺炎患者1例，肺部感染患者4例，支气管扩张患者10例，支气管哮喘患者1例，慢性阻塞性肺疾病患者19例。

1.2方法

对这35例呼吸系统急、危重患者全部应用床边纤维支气管镜来治疗。选取日本 Olympus BF P30 纤维支气管镜。给予患者纤维支气管镜引导下的鼻腔气管插管，鼻气管插管使用内径在6～8mm的低压高容量气囊导管，在这个操作过程中对患者进行吸氧处理，同时对患者的血氧饱和度、呼吸频率以及心率等做到监测。患者保持卧位行经经鼻气管插管，医师在患者头后方，为促使支气管镜的顺利进入，滴入0.5%浓度的麻黄碱2至3滴于患者行气管插管的鼻腔中，利用浓度为2%的多卡因对患者鼻腔表面进行麻醉，患者另一侧采取鼻腔吸氧。待纤维支气管镜进入之后，对气管插管气囊导管完整性进行检查，为最大程度减少对患者鼻腔的损伤，涂液体石蜡于纤维支气管镜下端。待纤维支气管镜到达气管隆突2cm处，停止纤维支气管镜的继续探入，对患者气道中的分泌物完全清除，插气管插管沿纤维支气管镜于气管，借助纤维支气管镜对插管的深度准确判断，待插管到达合适深度时，拔出纤维支气管镜。借助纤维支气管镜可以对患者气管及主支气管具体情况做到全面观察，促进患者气管中分泌物的完全清除，对于患者气管中吸出的痰液，行药敏检验。若患者气管中的分泌物存在痰痂或极为黏稠，就采取完成灭菌且温度为35～37℃生理盐水反复冲洗，冲洗量要保证在100～150ml，有效的对痰液吸出，不仅可以促进患者的自主呼吸，还可以有效避免感染的发生。

1.3观察指标

对患者治疗前后的呼吸频率、中细粒细胞百分比、心率、血氧饱和度等指标进行观察，记录指标的变化情况。

1.4统计学方法

用统计学软件（SPSS 23.0）进行分析，使用x2检验计数资料，使用t检验计量资料，P<0.05则差异存在统计学意义。

2 结果

35例呼吸系统急、危重症患者的呼吸频率、中细粒细胞百分比、心率、血氧饱和度均有明显的改善，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

纤维支气管镜如今在临床中的使用率在不断上涨，同时因为配件与管镜功能的不断完善与改进，纤维支气管镜临床上的适用范围也在扩大，功能也不再是过去单纯的诊断，而是诊断与治疗兼具。不断的临床试验与研究发现，应用床边纤维支气管镜来治疗呼吸系统急、危重症患者有着极为不错的效果。于呼吸系统急、危重症患者而言，迅速而科学的建立人工气道是关键，过去急诊治疗时，气管插管大多借助喉镜，此操作的完成需要临床经验充足的麻醉科医生配合，且很容易错误操作致使探入患者的食管，影响抢救的质量与效率。应用床边纤维支气管镜可以对常规插管可能遇见的问题进行避免，同时更加的安全与快速，可以最大程度提供给患者良好的治疗条件。加上，纤维支气管还可以通过对患者气道中含有的分泌物清除，而避免患者因过多的气道分泌物而出现呼吸困难，对患者通畅的呼吸起促进作用，同时有效减少感染发生的可能。

本文将2019年4月—2020年5月我院收治的35例呼吸系统急、危重患者纳入研究，对这35例患者全部应用床边纤维支气管镜来治疗。为研究患者应用床边纤维支气管镜进行治疗的效果，对患者治疗前后的呼吸频率、中细粒细胞百分比、心率、血氧饱和度等指标进行观察，记录指标的变化情况。结果显示：35例呼吸系统急、危重症患者的呼吸频率、中细粒细胞百分比、心率、血氧饱和度均有明显的改善，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，对呼吸系统急，危重症患者应用床边纤维支气管镜来治疗，可以取得极佳的治疗效果，患者的各指标均会得到改善，可以尽最大可能帮助患者拥有一个安全、高效的治療条件，应该在临床中多加利用。

参考文献：

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