叙事护理联合穴位按摩对脑卒中后抑郁病人症状群的影响

倪学娜

【摘要】目的：研究分析叙事护理联合穴位按摩对脑卒中后抑郁病人症状群的影响，以期为脑卒中后抑郁病人的护理提供一定意义的参考。方法：时间段为2019年10月-2020年10月，选择90例本院收治的脑卒中后抑郁病人，随机均分为常规治疗的对照组和在对照组基础上增加叙事护理联合穴位按摩的实验组，采用汉密尔顿焦虑抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）干预前、干预后4周后的焦虑和抑郁情况。结果：根据统计数据显示，在干预前HAMD-24、HAMA评分对比差异无统计学意义，P>0.05，干预后HAMD-24、HAMA评分对比差异明显，P<0.05。结论：叙事护理联合穴位按摩能有效减轻脑卒中焦虑、抑郁等症状的困扰，因此值得在脑卒中后抑郁病人的护理中使用与推广。

【关键词】叙事护理;穴位按摩;脑卒中;抑郁;症候群管理

【中图分类号】R248.9 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.069

作为一种神经系统疾病脑卒中又叫作中风，是由于血管阻塞或脑血管破裂导致血液不能流入大脑，从而导致脑组织发生损伤的疾病，可以分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种，其中缺血性脑卒中又叫作脑梗死，可能是冠心病伴有房颤患者的心脏瓣膜容易发生附壁血栓，栓子脱落后可以堵塞脑血管，约占卒中患者的2/3，出血性卒中又叫作脑溢血，可能由于脑血管或血栓出血造成，约占卒中患者的1/3[1]。由于患者身体功能存在障碍、家庭社会角色转变、卒中后遗症等因素，从而导致患者极易产生负面情绪，其中最为常见的是属于继发性抑郁的脑卒中后抑郁，发病率较高，临床上常常表现为睡眠障碍、焦虑、心情低落等，脑卒中后抑郁将引起患者出现系列的症候群，给患者造成严重的身心痛苦，降低患者治疗的依从性，从而提高患者致残致死率，甚至出现自伤等行为，影响患者生活质量，带给患者及其亲属、社会沉重的负担[2]。本文对90例本院收治的脑卒中后抑郁病人采用叙事护理联合穴位按摩，临床效果较佳，现将研究过程和研究结果做如下汇报。

1 资料及方法

1.1一般资料

时间段为2019年10月-2020年10月，选择90例本院收治的脑卒中后抑郁病人，随机均分为常规治疗的对照组和在對照组基础上增加叙事护理联合穴位按摩的实验组。45例对照组患者中男性与女性比例为25：20，患者年龄在41岁到79岁之间，平均年龄为（54.87±12.29岁），脑梗死与脑出血的比例分别为31：：14;45例实验组患者中男性与女性比例为26：19，患者年龄在40岁到78岁之间，平均年龄为（54.12±12.36岁），脑梗死与脑出血的比例分别为32：：15。两组在年龄、病情、性别等一般资料上差异无统计学意义。所有患者及其家属均被告知实验目的和过程，并征得患者及其家属的同意，递交相关的资料并通过了伦理委员会的审批[3]。

1.2方法

对照组的45例患者接受常规的诊疗，在患者出院后进行电话随访。45例实验组患者在对照组的基础上增加叙事护理联合穴位按摩，具体方式如下：（1）组建专业的叙事护理小组。对小组所有人员进行相关的理论知识培训，配合案例演练提高小组成员的叙事能力;（2）制定叙事护理计划。入院后由责任护士接待并对患者及其家属进行面谈，在住院期间定期与患者进行反弹，出院后定期回访[4];（3）叙事护理的实施。入院时统计病人的社会背景、学历、病情等基本情况，与患者进行积极的沟通，鼓励患者展露内心的情感，采用各种技巧根据患者的基本情况选择回应方式，根据叙事护士发现的问题进行内部的讨论，以便后续采取针对性的措施;（4）穴位按摩。病人入院后指导患者家属按摩百会、肝俞、胆俞、太冲、内关等穴位，每天按摩两次，每个穴位按摩5分组，住院时对患者家属进行指导，出院后由家属自行进行穴位按摩[5]。

1.3观察指标

对实验组和对照组患者采用汉密尔顿焦虑抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）干预前、干预后4周后的焦虑和抑郁情况。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS23.00来作为处理软件处理本次的相关数据，计量资料用两样本均数T检验进行经验，用均数±标准差表明计量资料，若是检验值低于临界值0.05表示差异显著，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

两组患者HAMD、HAMA评分情况见下表1所示。在干预前HAMD-24、HAMA评分对比差异无统计学意义，P>0.05，干预后HAMD-24、HAMA评分对比差异明显，P<0.05。

3 讨论

脑卒中后抑郁严重影响患者的社交、情绪，叙事护理是将叙事心理治疗技术在实践中的应用，通过该模式能有效吸收患者的故事和困扰，从而针对性的帮助患者缓解负面情绪，提高治疗的依从性，本文通过研究实验组的焦虑、抑郁评分均优于对照组，因此值得在脑卒中后抑郁病人的护理中使用与推广。

参考文献：

[1]饶璐，曾丽，叶碧玲，于利，常景，李虎玲，程晨.叙事护理联合中医穴位按摩对脑卒中后抑郁症状群的影响[J].循证护理，2021，7 （01）：125-128.

[2]张婷，王园园，李苏毅，许林侠.叙事护理在脑卒中患者抑郁情绪中的应用效果观察[J].医学理论与实践，2020，33（21）：3647-3648.

[3]柏江艳，马秀芝.叙事护理在脑卒中患者中的应用效果分析[J].叙事医学，2020，3（04）：250-253+297.

[4]李惠，郎桂艳，王晓宇，吕金燕.叙事医学护理干预对脑卒中患者的临床应用价值[J].西部医学，2020，32（02）：295-299.

[5]黄峥，娄小平，张阳.叙事护理对青年脑卒中患者焦虑障碍的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2019，22（03）：309-315.

[6]周华.叙事护理在老年脑梗死后抑郁患者中的应用进展[J].中西医结合护理（中英文），2019，5（04）：223-225.