风险管理在显微外科断指再植护理中的应用

张风华 史昊阳

【摘要】目的：分析风险管理在显微外科断指再植护理中的应用价值。方法：选取2020年2月-2021年2月50例医院收治断指再植患者，随机分为两组。对照组采取常规管理，观察组采取风险管理。比较两组患者断指再植成功率、术后并发症发生率、住院时间的差异。结果：观察组断指再植成功率明显高于对照组（P<0.05），术后并发症发生率、住院时间明显低于对照组（P<0.05）。结论：风险管理的应用有助于提高断指再植成功率，进一步减少术后并发症的发生，有助于缩短患者住院时间，值得推广使用。

【关键词】风险管理;显微外科;断指再植

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.052

断指是外伤中的常见类型，若不及时实施断指再植，很可能导致患者的手部结构出现不可逆性损伤，严重影像患者的生活与工作能力[1]。断指患者的病情复杂且变化速度快，因此手术存在较高的风险，需要加强护理观察[2]。风险管理主要是针对护理工作中的风险进行有效鉴别与评估，从而提出预防性措施来减少风险事件的发生，确保患者的治疗效果[3]。为了观察风险管理的应用价值，文章选取2020年2月-2021年2月50例医院收治断指再植患者进行对比观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2020年2月-2021年2月50例医院收治断指再植患者，其中有男性31例，女性19例;年龄为20～49岁，平均为（32.3±4.3）岁;均为刀切伤。本次研究经医院伦理委员会批准。入选标准：受伤至入院时间<12h，符合断指再植术的适用证;患者和家属对本次研究知情并签署同意书。排除标准：受伤时间≥12h以及绞伤的患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规管理，具体措施为：（1）入院之后协助医师进行初步的止血、输血输液等救治措施;（2）围手术期给予术前随访，做好手术相关知识的宣教，让患者做好心理准备，同时积极进行术前准备，患者送入手术室后协助患者调整体位并密切观察生命体征;（3）术后需要做好患肢的保暖工作，并观察患肢血运情况，预防感染等并发症的发生;同时指导患者多使用新鲜蔬果，保持规律的作息;遵医嘱给予抗感染以及血管扩张药物，并密切观察有无不良反应发生。

观察组采取风险管理，具体措施为：（1）风险评估：患者害怕手指缺失对未来工作和生活的影响，存在较高的心理压力;由于患者和家属情绪激动，比较敏感，容易与医护人员发生纠纷;（2）护理措施：①加强护患沟通，提高患者对断指再植的认识，缓解患者的焦虑抑郁情绪，并告知患者如何配合临床救治措施，例如创口处理、手术体位等;②告知患者手术风险，避免患者对手术的过高期待引起的纠纷，正确认识手术，从而提高对治疗的依从性;③对于老年患者需要拉起床栏，保持地面干燥，并加强巡房次数，预防跌倒、烫伤等情况的发生。④术后疼痛患者需要给予转移注意力以及镇痛药物干预，尽可能提高患者的术后舒适度。⑤为了预防手术失败的情况发生，术后需要密切观察患肢皮肤颜色以及温度，若出现颜色、温度改变的情况需要立即通知医生处理。

1.3观察指标

比较两组患者断指再植成功率、术后并发症发生率、住院时间的差异。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

观察组断指再植成功率明显高于对照组（P<0.05），术后并发症发生率、住院时间明显低于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

断指患者存在较高的残疾风险，为了尽可能改善患者的生活与工作能力，多数患者希望通过断指再植来保留正常的手部结构。但是由于患者的病情复杂，加上各种因素的影响，会影响断指再植的成功率，因此需要采取有效的措施来减少各种并发症的发生。

风险管理主要是针对患者临床治疗中的风险实施对应干预措施，在进一步提高护理效果的同时，有助于改善患者的预后结局。在管理过程中首先需要提高基础护理质量，减少意外情况的发生，确保患者的护理安全，与此同时需要减少手术并发症的发生，进一步提高治疗效果，改善换的预后情况。风险管理目前在临床护理中表现出较好的应用效果，能够进一步提高断指再植治疗效果，改善患者的生活质量。本次研究中观察组断指再植成功率明显高于对照组（P<0.05），术后并发症发生率、住院时间明显低于对照组（P<0.05），由此可见风险管理具有较好的应用价值。

综上所述，风险管理的应用有助于提高断指再植成功率，进一步减少术后并发症的发生，有助于缩短患者住院时间，值得推广使用。

参考文献：

[1]王乐，白雪，勾双艳. 风险管理在显微手外科断指再植护理中的应用效果[J]. 微创医学，2019，14（6）：824-826.

[2]徐芳燕，叶敏，谭红英. 显微手外科断指再植患者围术期护理风险分析及对策[J]. 齐鲁护理杂志，2021，27（8）：72-75.

[3]周曉琼，彭渝涵. 断指断肢再植术后并发下肢深静脉血栓原因分析及护理[J]. 血栓与止血学，2019，25（3）：498-499，502.