开胸手术后居家应如何护理呢?

鄢天英

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【DOI】

患有胸部脏器疾病的患者需要实施开胸手术，该手术不仅时间较长，且对患者造成的创伤也很大。如果在术后没有采取合理有效的护理方法，很可能会发生严重的并发症，会出现肺萎缩以及肺不张的情况。特别是在出院后，在护理方面也不能掉以轻心，为了改善术后肺内的通气情况以及血流情况，患者居家的时候要精心护理。很多家属以及患者对于这方面的认知还不够深刻，基于此，对于开胸术后居家护理的要点应该把握好，家属要详细的了解相关的护理常识。那么究竟应该怎么护理呢，下面将详细介绍，以供参考与借鉴。

1 合理的控制饮食

要给患者提供清淡且营养丰富的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，多吃富含维生素和蛋白质的食物。同时，要严格控制患者的饮食，不能抽烟、喝酒，也不能吃辛辣等刺激性强的食物，咖啡也不能喝，浓茶也要禁止喝。切记，对于开胸手术的患者来说，不能吃高级的营养品，比如燕窝、蜂王浆等，这是因为这些食品中含有一定的激素，会影响到患者的恢复。还需要注意的是，在饭后要漱口，早晚要按时刷牙，保持口腔的清洁卫生。

2 合理的运动

患者出院后，在家里休息一段时间后基本就可以进行一些适当的运动，以此来促进恢复。可以多做一些有氧运动，比如散步、爬楼梯等等，也可以多做抬肩、抬臀等活动，或是进行拉床带等活动。锻炼的时间需要结合患者的实际情况来定，在开始的运动强度要稍微弱一点，随后根据恢复情况加大运动的强度。切记，如果运动过程中感觉到不适，出现了气短、咳嗽等现象要立马停止运动。在运动时一定控制好运动的强度，最好保持轻度的气促。建议，刚开始每隔7天锻炼一次，每次锻炼的时间控制在15分钟左右，随后逐渐加大强度，每周锻炼两次。运动时一定要控制好心率，每次运动时心率要增加25%，这样在运动停止后的8分钟内心率就会恢复到正常水平。

3 加强锻炼肺功能

开胸手术会对患者的肺功能造成严重的影响，基于此，在术后需要加强锻炼肺功能，以此来提高患者的生活质量。作为家属一定重视对患者的肺功能锻炼，要主动帮助安排锻炼。在出院时医护人员应该教授患者以及家属正确的腹式呼吸，这样在锻炼的时候家属就能够正确的指导患者。腹式呼吸先要用鼻子进行深深的吸气，一直保持到肚子鼓起来为止;之后需要屏气，屏气的时间要尽量的长，最后需要把自己的嘴唇收缩起来，慢慢的、轻轻的呼气，直到肚子凹下去为止。每天应该进行三次左右的腹式呼吸，每次的时间需要控制在13分钟左右。也可以使用吹气球的方式来锻炼肺功能，在吹气球的时候时间应该维持在12分钟，每天要进行三次。开胸手术的患者常常需要借助呼吸训练器来锻炼肺功能，这样做的主要目的是扩张肺容量，利用呼吸器能够起到收缩患者的肋间外肌、膈肌的作用，能够促使患者的胸径得到适当的增大，以此起到恢复肺功能的功效。家属要按时的让患者进行呼吸训练，先要连接好连接管与外壳的接口、咬嘴，之后要摆放的位置呈垂直的，这样才能确保患者能够正常的呼吸。当一切准备妥当以后，让患者用口含住咬嘴，最后进行正常的吸气，并进行均匀的深度吸气，且要保持长时间的吸气，只有这样才能确保呼吸训练器浮子保持升起状态，患者要根据自身的实际情况，让浮子升起的时间尽量延长之后，需要将呼吸器移开，让患者吸气。呼气以后再次含住咬嘴进行吸气，这样不断地重复吸气-呼气。每天训练的次数保持在4次，每次训练时间控制在4分钟左右。到后期可以加大训练的强度，每天训练三次，但是每次训练的时间要控制在11-14分钟左右，每周要锻炼六次，最起码应该坚持锻炼一个半月。切记，在训练的时候，一旦患者感觉到疲倦或是有头晕的现象，要立马停止训练。

4 其他需要注意的事项

（1） 让患者正确的咳痰。开胸手术后，由于受到各方面因素的影响，患者的支气管分泌物会明显的增多，进而增加了痰液量。如果痰液过多，很容易引发气道阻塞的情况，进而出现呼吸困难的现象。这时，就需要指导患者进行正确的咳痰，在咳嗽前需要先扣背，方式为由下而生，由外向内。切记，咳嗽前一定要进行深呼吸，要深呼吸三次，每次深呼吸需要先屏气4秒，之后用力的将痰液咳出。有效的咳嗽至关重要，不仅能够咳出痰液，而且还能起到肺膨胀的作用，因此，一定要掌握正確的咳嗽方法。（2）时刻观察患者的各项生命体征。术后一定要注意居家观察，特别是刚开始出院的那几天，要24小时观察患者的体温，定期的测量体温。一旦发现体温异常，要立马对伤口进行查看，查看是否出现了感染的现象。需要特别注意的是，要每天检查伤口，有没有出现开裂、红肿等现象，并且要观察分泌物的颜色与性状，如果发现伤口不正常，要及时到医院就医治疗。最关键的是要保持伤口的干燥、清洁。部分患者身上会安插的有引流管，这时需要密切观察引流管的情况，一定要时刻检查引流出是否通畅，有没有出现扭曲、变形的情况，并且要时刻查看引流管是否出现脱落。并且，要注意引流管的颜色与性状，如果出现异常情况，要及时到医院进行检查。（3）定期到医院复查。在术后一年的时间内，应该每隔三个月到医院复查一次;术后两年，需要每隔六个月到医院复查一次，术后3-4年之内，每年到医院复查一次。（4）多关注患者的心理状态。由于开胸手术属于大型的手术，需要很长的一段时间来恢复，出院后患者在家里难免会出现各种负面情绪，家属应该多理解、支持患者。主动与患者交流、沟通，缓解患者焦虑、烦躁的情绪，要多鼓励、安慰患者，给予患者信心，在心理上多呵护患者。

综上所述，开胸手术后掌握居家护理的方法很关键，直接关系到后续的恢复效果，因此在家里时要从各个方面护理患者，家属要掌握护理的要点内容。以上主要介绍了有关开胸手术居家护理的重点内容，希望这些小常识对您或您的家人有所帮助。