乳孔置管在治疗乳头白膜中的应用

周冉 王振宇 吕文月 郭阳 温宏伟 闫美霞

【摘要】目的：分析探究乳孔置管在治疗因乳头白膜导致的哺乳期急性乳腺炎中的应用效果。方法：本次研究随机抽取我院自2019年3月至2021年5月诊治的86名因乳头白膜导致的哺乳期急性乳腺炎患者作为观察对象，按照数字随机表法将86名患者平均分为两组，分别编组为对照组与观察组，前组实施常规性治疗，后组除常规性治疗外增加乳孔置管治疗，对不同治疗方案的临床效果进行综合比较。结果：观察组患者中临床治疗总有效例数为42例，占比97.67%，对照组患者中，临床治疗总有效例数为36例，占比83.72%，（P<0.05）。结论：相比于常规性治疗，应用乳孔置管在治疗因乳头白膜导致的哺乳期急性乳腺炎疗效确切，不易反复，对于疏通乳管、缓解不适症状、缩短病程效果明显，值得临床推广使用。

【关键词】乳孔置管;乳头白膜;急性乳腺炎;哺乳期

【中图分类号】R655.8 【文献标识码】A 【DOI】

乳头白膜，是哺乳时乳头皮肤损伤后，乳头表面组织修复，覆盖在乳管开口形成的一层膜，因为这层膜覆盖在乳孔，阻挡住了乳管内乳汁的流出，从而引起乳汁淤积、发热、乳房疼痛、硬结等一系列症状，甚至发展为急性乳腺炎。

临床在治疗哺乳期乳头白膜，主要采用无菌针头挑开，外涂红霉素药膏或羊脂膏等方法，这样乳头皮肤得不到很好的修复，反而容易形成皮肤皲裂或溃疡，致使患者病程延长、痛苦程度增加。乳孔置管在乳头白膜的治疗中取得了较为理想的效果。为了具体分析乳孔置管在治疗因乳头白膜中的应用效果，本次研究纳入64名乳头白膜导致的乳腺炎患者作为观察对象进行不同治疗方法的效果对比，为临床治疗提供参考，过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机抽取我院自2019年3月至2021年5月诊治的86名因乳头白膜导致的哺乳期急性乳腺炎患者作为观察对象，按照数字随机表法将86名患者平均分为两组，分别编组为对照组与观察组，前组实施常规性治疗，后组除常规性治疗外增加乳孔置管治疗，本次所有参与研究的患者均已签署知情同意书，两组观察对象的年龄等基础性临床数据能够比较，差异无统计学意义性（P>0.05），详细如下。

年龄：观察组22-39岁，平均（32.86±5.28）岁，对照组23-40岁，平均（32.79±5.31）岁。

纳入标准：（1）哺乳期，单侧或双侧乳房因乳头白膜导致乳汁淤积，临床症状表现为：乳房肿痛、有边界不清的硬结出现[1]，局部皮温可升高;（2）患者乳腺超声结果显示无脓肿形成;（3）患者意识清晰，无交流障碍，能够配合医护人员完成治疗，并自愿签署同意书。

排除标准：（1）患者就诊时处于孕期;（2）彩超探查发现乳房脓肿形成;（3）合并恶性肿瘤;（4）患者合并有心脏、肝、肾等重要脏器器官的功能障碍;（5）患者存在精神障碍或言语功能障碍不能配合治疗。

1.2 方法

对照组患者接受常规性治疗，主要包括对患者患侧乳房乳头白膜行无菌针挑破，辅以手法按摩方法促进患者排空乳汁。

观察组患者除常规性治疗外增加乳管扩张器治疗，指导患者保持体位为仰卧，于乳房局部消毒铺巾，应用乳管扩张器轻挑白膜，精准确定堵塞乳管的开口，如合并有乳头局部组织水肿或乳孔狭窄的，应用乳管扩张器（推荐5号较为适宜）扩张堵塞的乳孔，再选择适宜的套管针软针头（推荐26G）[2]于乳管擴张器的引导下插入堵塞乳管中，然后对乳房进行手法按摩方法促进患者乳汁排空。排空乳汁后保持套管针软管部分仍插于乳管内，保留套管针软管外Y型尾部，外用合适型号的乳盾固定，留置时间为（20.3±3.28）小时。

1.3 观察指标

对两组治疗方案的临床效果及病程进行综合比较，统计疾病症状（乳汁淤积、乳房疼痛、硬结）改善情况及随访期间病情复发情况。

1.4 统计学分析

本次实验中的数据均需要利用SPSS21.0软件包予以核验，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，如果结果显示P<0.05，则可以判定本次实验存在统计学意义。

2 结果

观察组总观察例数为43例，其中临床治疗总有效例数为42例，占比97.67%，随访72小时，42例患者均未出现乳头白膜反复堵塞情况，乳汁通畅，另外1例患者因离院返家途中置管脱落，于置管后8小时再次出现白膜堵塞;对照组患者中，总观察例数为43例，临床治疗总有效例数为36例，占比83.72%，（P<0.05）;随访72小时，另外7例患者均于24小时内出现白膜再次堵塞乳孔现象，反复挑破白膜后出现不同程度的乳头水肿及乳头溃疡，加重病情。

3 讨论

急性乳腺炎是哺乳期常见疾病，于产后20-50天多见，当各种原因堵塞乳孔，乳汁长时间积存于乳腺管内，病菌大量生长繁殖，很快发展为感染型乳腺炎甚至乳房脓肿[3]。常见的堵塞乳孔原因之一即乳头白膜，因各种原因（如不正确的含接姿势等）导致乳头皮肤损伤，如皮肤表面组织不能得到及时有效的修复，乳头白膜则极易反复出现，从而反复覆盖并堵塞乳孔，反复发生乳腺炎，常规的治疗方法效果有限，反复操作还可能造成患者乳管痉挛、乳头水肿、皮肤溃疡等，反而加重乳汁淤积，延误病情。本次研究中应用乳孔置管的方法，精准确定堵塞的乳孔，并酌情加用乳管扩张器扩张乳孔，结合手法按摩排空淤积的乳汁[4]，留置套管针软针头于乳孔内约24小时，乳头皮肤充分修复的同时亦能保持乳管通畅，帮助患者彻底解决因反复白膜导致的乳汁淤积。

综上所述，相比于常规性单一治疗，应用乳孔置管方法在治疗因乳头白膜导致的乳腺炎疗效确切，对于疏通乳管，保持乳汁通畅，缓解不适症状效果明显，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]陈金桃，刘杰，梁锐键，等.乳管镜在哺乳期乳汁淤积中的治疗作用[J].中国实用医药，2020，15（13）：59-60.

[2]郭阳，周冉，温宏伟.乳腺疏通联合乳管扩张冲洗在治疗急性哺乳期乳腺炎中的应用价值[J].人人健康，2020，6：57-58.

[3]周冉，郭阳，温宏伟.乳管扩张器在治疗乳汁淤积性乳腺炎中的应用效果[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生，2020，（11）：361-363.

[4]刘蕾.手法排乳联合乳管镜疏通乳管治疗乳汁淤积性乳腺炎[J].广西中医药大学学报，2012，15（4）：6-7.