腹腔镜在胃肠手术消化道重建中的临床治疗效果
2021-10-15周军
周军
【摘要】目的:分析腹腔镜在胃肠手术消化道重建中的临床治疗效果。方法:2020年4月到2021年4月期间,从本院抽取60例胃肠手术消化道重建患者,随机分为两组,采用食管残胃吻合术(对照组)以及腹腔镜下空肠食管吻合术(观察组),观察两组患者的治疗情况。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量指标与对照组没有显著差异(P>0.05),经过统计并发症情况,观察组发生率为3.33%,对照组发生率为20.00%,腹腔镜下进行胃肠手术消化道重建出现的并发症较少(P<0.05)。结论:对胃肠手术患者进行消化道重建治疗时,在腹腔镜下进行空肠食管吻合术所取得治疗效果较满意,并发症较少,可推广。
【关键词】腹腔镜;胃肠手术;消化道重建;临床治疗效果
【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【DOI】
在胃肠疾病中,胃癌、食道癌、急性肠胃炎等等具有较高发病概率,临床症状表现为恶心、呕吐、乏力、消瘦等等,不仅影响了患者生活,也损害了躯体健康,这就需要有效的治疗方法,减轻患者痛苦,使患者生存质量得到改善[1]。为了探究腹腔镜在胃肠手术消化道重建中的应用效果,本研究抽取60例胃肠手术消化道重建患者,分别使用不用治疗方法,结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2020年4月到2021年4月期间,从本院抽取60例胃肠手术消化道重建患者,随机分为两组,在观察组中,男性17例,女性13例,年龄30-70岁,平均(46.2±9.6)岁。在对照组中,男性16例,女性14例,年龄30-70岁,平均(46.5±9.5)岁。所有患者签署知情同意书,两组患者一般资料差异较小(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者进行消化道重建选择食管残胃吻合术,将患者进行全胃切除之后,让空肠和食管充分吻合,将十二指肠残端关闭,在吻合处选择韧带下约45cm,侧吻合选择空肠输出袢以及输入袢之间进行操作,将侧吻合长度控制在10cm。
观察组患者进行重建消化道选择空肠食管吻合术,将患者进行全胃切除之后,让空肠和食管充分吻合,将十二指肠残端关闭,吻合口选取韧带15-20cm位置,借助于腹腔镜进行远端空肠残端缝闭,将其上提,与食管行端作为侧吻合,吻合形状类似于“B”形,在吻合口、食管吻合口之间,应该留置一定的距离,约45cm,观察组不同消化道重建方式下所取得的治疗效果。
1.3 指标观察
观察两组患者的相关手术指标,对手术时间、术中出血量进行统计,观察两组患者并发症情况,对食管反流、吻合口瘘、吻合口狭窄的发生率进行统计。
1.4 统计学方法
本次研究使用SPSS软件20.0版本进行数据分析,用(%)形式表示百分率,使用卡方值X 2检验计数资料[n(%)],表示计量资料的方法为x±s,采用t检验,结果P<0.05表示统计学意义存在。
2 结果
2.1 对比两组患者的相关手术指标
观察组患者的手术时间、术中出血量指标与对照组没有显著差异(P>0.05),详见表1。
2.2 两组患者并发症的比较
经过统计并发癥情况,观察组发生率为3.33%,对照组发生率为20.00%,腹腔镜下进行手术治疗出现的并发症较少(P<;0.05),见表2。
3 讨论
近些年来,我国医疗技术不断发展,对胃肠疾病治疗也出现了新的方法。当患者需要进行全胃切除治疗时,在手术过程中很容易对消化道带来一定程度的损伤,进而影响消化道功能,不少患者会出现反流性食管炎,这就影响了患者病情康复。为了提升患者生存质量,对患者进行消化道重建时,可以应用食管残胃吻合术以及空肠食管吻合术[2]。要想保证患者消化道重建效果,需要对消化功能进行保护,可以储存食物,让食物顺利经过十二指肠,满足机体的影响需求。除此之外,在手术过程中,也容易出现吻合口瘘等并发症,也会导致消化功能障碍。随着腹腔镜技术的不断发展,在消化道重建中逐渐成熟。对胃肠道各种疾病进行临床治疗,腹腔镜已逐渐受到了高度关注,在技术层面上也逐渐成熟,其适应症也在不断扩大,尤其在胃良性病变、结直肠肿瘤、小肠手术的临床治疗中,腹腔镜优势的优势逐渐显示,且取得了良好的临床疗效,其远期疗效得到证实。在消化道重建术下,通过腹腔镜的应用,能够对相关并发症进行预防,而开腹手术需要行一个很大的切口,术后患者的疼痛会很明显,与传统开放手术相比较,腹腔镜下消化道重建术的创伤较小,提升了手术的安全性,降低对机体的损伤度,进而能够有效避免传统手术诱发的炎症反应,大大降低了吻合失败发生率,这对改善预后具有重要的意义[3-5]。
在本研究中,观察组患者的手术时间、术中出血量指标与对照组没有显著差异(P>0.05),经过统计并发症情况,观察组发生率为3.33%,对照组发生率为20.00%,腹腔镜下进行手术治疗出现的并发症较少(P<0.05)。
综上所述,在胃肠手术消化道重建中,经过腹腔镜引导,可以充分发展腹腔镜的优势,既可以减少并发症,也能促进病情康复,安全性比较高,操作也相对简单,具有推广价值。
参考文献:
[1]郑民华,巴突尔·艾克木,王光帅.腹腔镜胃癌手术消化道重建与术后胃食管反流病[J].中华胃食管反流病电子杂志,2019,006(001):P.10-12.
[2]任大伟,刘静,郑伟.腹腔镜在胃肠手术消化道重建中的临床治疗效果探讨[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(95):18650.
[3]毛鸿屯,崔庆.腹腔镜在胃肠手术消化道重建中的价值研究[J].健康之友,2020,012(23):120-120.
[4]李政焰,赵青川.腹腔镜全胃切除术后消化道重建方式的选择及相关并发症的预防[J].中华腔镜外科杂志(电子版),2019,12(2):75-78.
[5]杜恒锐,王振江,杨含腾.全腹腔镜全胃切除术消化道重建方式研究进展[J].西北国防医学杂志,2019,040(005):327-330.