胸部低剂量螺旋CT在健康人群中筛查肺结节的应用价值分析

贾进丽

【摘要】目的：为了深入研究胸部低剂量螺旋CT在健康体检人群肺结节筛查中的临床意义。方法：选取我院2020年5月-2021年5月期间的体检者共160例作为参照组，给予常规剂量螺旋CT筛查，选取我院2020年5月-2021年5月期间的体检者共160例作为研究组，给予胸部低剂量螺旋CT筛查干预。对比两组辐射剂量和图像质量。结果：干预结束后，研究组辐射剂量低。结论：临床使用胸部低剂量螺旋CT筛查肺结节，可以帮助降低辐射剂量，故方案值得推广。

【关键词】胸部低剂量螺旋CT;健康人群;筛查肺结节;应用价值

【中图分类号】R816.4 【文献标识码】A 【DOI】

肺癌，长期占据着我国癌症发病率与死亡率的榜首，其杀伤力可想而知。多年临床证明，对于肺癌患者，如果能早期发现，其五年生存率可达到90%～100%，而晚期发现，其五年生存率小于20%，由此可以看出肺癌早起筛查的重要性。要改善肺癌生存率，必须进行肺癌早期筛查，做到“早发现，早诊断，早治疗”。肺结节是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶，依据结节密度度将肺结节分为三类：实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。其中，部分实性结节的恶性概率最高，依次为磨玻璃密度结节及实性结节。以往临床通常采取常规胸片检查的方式筛查肺部结节，近年来螺旋CT由于其辐射量低和检验准确的优势开始在肺结节筛查中得到广泛应用。我院选取我院2020年5月-2021年5月期间的体检者共160例、2020年5月-2021年5月期间的体检者共160例作为研究对象，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年5月-2021年5月期间的体检者共160例作为参照组，给予常规剂量螺旋CT筛查，选取我院2020年5月-2021年5月期间的体检者共160例作为研究组，给予胸部低剂量螺旋CT检查，体检者平均年龄为（44.39±1.92）岁;对比两组辐射剂量和图像质量。所有体检者的基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

使用西门子16排CT扫描仪对患者胸部进行扫描，患者检查过程中检查人员指导患者保持仰卧体位，所有患者均不适用对比剂，常规组将扫描电流设置为140毫安，低剂量组将扫描电流设置为50毫安，电压均设置为120千伏，准直器宽度16mm×0.75mm，扫描时间设置为每转0.5秒，层厚设置为1.5毫米，层间距设置为1.5毫米，患者在屏气期间完成胸部扫描，肺窗图像窗宽1600Hu，窗位-600Hu，纵隔图像窗宽350Hu，窗位40Hu。采用双盲法由两名有经验的影像诊断医师对常规剂量组、低剂量组横截面图像进行评价。

1.3 观察指标

观察两组辐射剂量和图像质量。详细记录相关数据并比较。

1.4 统计学分析

本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用X 2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均為：P<0.05。

2 结果

2.1 对比两组辐射剂量和图像质量

干预结束后，研究组辐射剂量低，（P<0.05）。见下表1。

3 讨论

近年来，受吸烟、空气污染等因素影响，恶性肿瘤的发病率和死亡率急速上升，肺癌在我国范围已成为引起恶性肿瘤患者死亡的头号杀手，严重威胁着人们的健康和生命，很多患者发现肺癌时已经到了中晚期，大大延误了治疗和生存率，整体现状不容乐观。5年生存率仅为16%-18%[1]。因此早期发现、早期诊断、早期治疗是提高肺癌患者生存率的关键。为了预防肺癌，定期体检不可少。近年来，随着大家体检的意识增强，以及CT等设备检查水平提高，通过低剂量CT筛查检出的Ⅰ期肺癌术后预期10年生存率可达88%[2]，国际上大型试验显示可以降低20%的肺癌死亡率。低剂量螺旋CT筛查工作是检出肺结节的关键，受检者接受辐射计剂量少，降低了辐射危害的风险，最终达到改善肺癌高危人群预后和提高生活质量的目的。在肺部疾病的多种检查手段中[3]，常规胸部体检X线因为图像分辨率低，早期或较小的病变常常不易被发现，故不推荐X线胸片作为肺癌筛查的主要途径。相比之下胸部低剂量CT能够很好的解决以上问题，在尽可能减少受检人辐射的前提下获取到更好质量的图像[4]，对微小结节能够清楚地显示。目前低剂量螺旋CT检查是最敏感也最有价值的检查方法，尤其在早期肺癌发现方面，帮助病患早期发现，大大降低了肺癌死亡率。与常规CT扫描比较，低剂量扫描的辐射剂量能下降70%左右。接受3-4次的胸部低剂量检查仅相当于1次常规胸部扫描的吸收剂量[5]。低剂量螺旋CT筛查肺癌，辐射低、敏感度高。本次研究结果显示，干预结束后，研究组肺结节筛查辐射量显著低于参照组，情况都较好。

综上所述，临床使用胸部低剂量螺旋CT筛查肺结节，可以帮助患者更好、更早地接受治疗，故方案值得推广。

参考文献：

[1]马成龙.胸部低剂量螺旋CT在肺癌早期筛查中的价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（07）：86-87.

[2]曹艳林.低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2020，v.7;No.451（30）：163-163.

[3]杨国禄.探究低剂量螺旋CT扫描在肺癌高危人群筛查中的应用[J].家庭医药，2019，000（005）：100.

[4]何荣兴，覃浩玲，陈应明，等.低剂量螺旋CT扫描技术在肺结节筛查中的应用[J].影像研究与医学应用，2019，003（011）：81-82.

[5]吕海蓉，苏林强，高燕军，等.多层螺旋CT低剂量胸部扫描对肺结节的诊断价值[J].海南医学，2020，v.31（06）：77-79.