绝经女性中性粒细胞与淋巴细胞比例和冠脉狭窄严重程度的相关性研究

任朋 钱广兵 胡贤军

【摘要】目的：探讨绝经女性中性粒细胞与淋巴细胞比和冠状动脉狭窄严重程度的相关性。方法：回顾性分析2020年01月-2020年12月因胸痛就在于我院的222例绝经女性患者，其中非冠心病组117例，稳定型心绞痛组69例，急性冠脉综合征组36例。依据冠脉造影结果，采用Gensini评分评估冠脉狭窄程度。NLR为外周血中性粒细胞和淋巴细胞计数之比。比较各组患者的一般情况。结果：ACS组NLR高于非冠心病组和稳定型心绞痛组（P<0.05）;NLR和ACS组Gensini评分呈正相关，相关系数r=0.517，P=0.001;经Logistic回归分析，NLR是诊断ACS的独立预测因素之一（OR：1.837，95%CI=1.446-2.335，P<0.001）;当NLR为2.47时，其对ACS预测的敏感度和特异性分别为83.3%和62.9%。结论：NLR可以反映绝经女性冠脉狭窄的严重程度，尤其是ACS患者。对于急性冠脉综合征的诊断有一定价值。

【关键词】冠心病;急性冠脉综合征;中性粒细胞和淋巴细胞比例

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【DOI】

前言

冠心病是严重危害人类健康的疾病，男性冠心病死亡率高于女性。冠心病主要包括慢性稳定型冠心病和急性冠脉综合征，其中急性冠脉综合征（ACS），对人类健康威胁较大。中性粒细胞和淋巴细胞比例（NLR）可以反映炎症状态，其被认为是预测冠心病的生物标志。既往研究显示NLR可以预测急性冠脉综合征患者的预后[1-2]。绝经女性是罹患冠心病的高危人群，针对这一人群的NLR与冠脉病变关系的研究较少。

1 材料和方法

1.1 方法

通过回顾性调查2020年01月-2020年12月因胸闷胸痛就诊于安徽医科大学附属巢湖医院的绝经女性病人，记录患者年龄、体重、外周血中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血脂、肌酐等资料，将入组病人分为非冠心病组（non-CAD）、稳定型心绞痛组（SAP）、急性冠脉综合征组（ACS），比较各组一般资料、NLR和Gensini差异性，评估NLR和冠脉病变的关系[3]。

1.2 统计方法

对连续定量资料的描述，采用均数±标准差或中位数及四分位间距，分类资料采用百分比;正态分布定量资料，采用ANOVA方差分析，非正态分布的定量资料及分类资料采用秩和检验或卡方检验;线性相关分析采用Pearson相关或Spearman相关;针对是否诊断为ACS进行多因素二元Logistic回归;ROC曲线评估NLR對ACS诊断预测性。

2 结果

2.1 三组NLR水平比较

ACS组NLR水平显著高于其他两组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 ACS组：NLR与Gensini评分存在线性相关

ACS组：Sperman相关系数：0.517，P值0.001。

然而，non-CAD组与SAP组，其NLR与Gensini评分之间不存在线性相关，分别为：

non-CAD组：NLR&Gensini评分r=-0.050，P=0.592;

SAP组：NLR&Gensini评分r=0.140，P=0.251。

2.3 对是否诊断为ACS进行多因素二元Logistic回归

NLR是ACS的独立预测因素（OR：1.837，95%CI=1.446-2.335，P<0.001）。

2.4 NLR对于ACS诊断的预测

ROC曲线下面积：0.778，95%CI=0.685-0.871，P<0.001。

Cut-off值：NLR为2.47，灵敏度83%，特异性62.9%。

3 讨论

冠心病是威胁人类健康的重要疾病，其主要致病机制为动脉粥样硬化，而炎症反应在动脉粥样硬化的发生发展中扮演重要角色。中性粒细胞与淋巴细胞比例（NLR）被认为是炎症标志[4]。

在本研究中，相较于non-CAD组及SAP组，在ACS组中，NLR与评价冠脉狭窄程度的Gensini评分呈正相关（r=0.517，P=0.001），NLR越高，提示冠脉狭窄程度越严重。在国内外的一些研究中，亦发现NLR是诊断急性心梗、严重Gensini评分、严重SYNTAX评分的独立预测因素。在本研究中，经ROC分析提示，NLR=2.47，对ACS的诊断可提供一定的预测价值，其灵敏度及特异性分别为灵敏度83%、特异性62.9%。

综上所述，NLR可以反映绝经女性冠脉狭窄的严重程度，尤其是对于ACS患者，NLR越高，ACS患者冠脉狭窄程度越重。其是诊断急性冠脉综合征的独立预测因素，对于急性冠脉综合征的诊断有一定价值。

参考文献：

[1]胡盛寿，杨跃进，郑哲，等.《中国心血管病报告2018》概要[J].中国循环杂志，2019，34（3）：209-220.

[2]宋欢，李佳.中性粒细胞和淋巴细胞比值与急性心肌梗死相关性研究进展[J].心血管病学进展，2019，40（2）：257-259.

[3]刘伟倩，齐晓勇.绝经后女性冠心病患者中性粒细胞/淋巴细胞比值与冠状动脉病变程度的相关性研究[J].临床心血管病杂志，2019，35（4）：81-84.

[4]王赞赞，王瑞英.中性粒细胞-淋巴细胞比率、血小板-淋巴细胞比率与冠状动脉病变严重程度的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（2）：240-242.

*通讯作者：钱广兵，安徽医科大学附属巢湖医院心内科。