做体检该选哪些检查项目

文/北京大学国际医院肝胆外科 师稳再

匆匆间又快到年底了，自己长了一岁，父母也老了一岁。因为学医的原因，初高中同学的父母一旦身体有恙的话便直接与我联系了，所以自己感触最深。客观来说，笔者这一辈的父母基本进入临退休阶段，也到了身体最容易出问题的时候了，所以定期监测身体状态非常重要。

体检目前已经成为一种比较常见的情况，经常会有患者拿着新鲜出炉的体检报告来门诊进行咨询，在笔者看来，这是非常有益的。但是毕竟老百姓们不是专业人士，看到很多专业报告就一筹莫展了，而且具体的体检项目选择搭配也存在不足或者浪费的情况，所以就通过这篇文章来为大家讲讲如何安排自己的体检计划。

体检时哪些是必选项目

1.血压、身高、体重

这几项检查或许很多人都已经能在家自己监测，但是也有不少朋友没心思时刻监测这些项目，那就至少在体检的时候查一次吧。

高血压一般情况不会对患者造成明显的不适症状，而一旦出现问题便都是积重难返，治疗调整起来特别麻烦，甚至还会造成身体某些器官的损害，让人追悔莫及。

身高、体重虽然很常见，但可以帮医生得出非常重要的BMI（身体质量指数），即体重（kg）÷身高2（m2）。中国人应该是BMI在18.5～23.9 时为正常水平，BMI 大于24 为超重，BMI 大于28 为肥胖。这一指标非常有指导意义。例如，当BMI 大于24.9 时，高血压危险就增加至少3 倍。

2.血、尿、便常规化验

这几项检查常见，即便是社区卫生所也能完成。血常规可以了解有无贫血、感染等。尿常规主要反映泌尿系统有无结石、感染，有无糖尿病、肾病等情况，也能一定程度上提示肿瘤疾病风险。粪便常规有助于了解肠道有无感染、出血，协助诊断消化道疾病。特别是粪便潜血实验是直、结肠癌早期风险筛查的非常有效的手段，而且也是首选筛查手段。

3.血生化检查

血生化检查包括肝功能、肾功能、尿酸、血脂、血糖等。肝功能主要是了解转氨酶、胆红素等肝脏的功能情况；肾功能包括尿素、肌酐，反映肾脏功能；尿酸和痛风、心脑血管疾病等发病相关。

血糖常见的有三项，包括空腹血糖、餐后2 小时血糖、糖化血红蛋白。糖尿病在早期并无症状，等到出现多食、多尿、多饮、体重减少（所谓“三多一少”）时，往往已非早期。肥胖者、有高血压和动脉硬化者更应提高警惕。查血糖，特别是餐后2 小时血糖更能说明问题。糖化血红蛋白反映检测前1～2 个月血糖水平，是糖尿病治疗达标监控的“金标准”。

血脂包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇等。前三者是动脉硬化、高血压病的危险因素，后者则是保护性因素。检查血脂有利于指导饮食调配。

4.辅助检查项目

必选的辅助检查包括心电图、胸部X 线、腹部超声检查等。心电图可以提示心率快慢、心律失常、心肌缺血及梗死等异常情况。比如很多中老年人，日常生活中常常出现心慌，但并没有重视，如果这时心电图提示房颤、心动过速这些情况，那就需要及时治疗。

胸部X 线检查目的是了解心肺情况。看心脏大小，有无肺结核、肺肿瘤、肺炎等。但是，怀孕或可能已受孕的女性受检者以及少年儿童，除非病情要求，请勿做X 光检查。不过普通人群一年做一两次X 线检查，不会有明显伤害。

超声检查是一种无创伤、无辐射、可重复检查的好方法，近年发展很快，临床积累了丰富的经验。常规说的超声检查包括肝、胆、胰腺、脾、肾等，需要空腹检查，对肝胆的形态，肝、胆、胰腺、肾脏肿瘤，胆囊、肾脏结石等有重要诊断价值，须空腹检查。

这些项目都是在体检时必须要选择的，是整个金字塔的根基，属于重中之重。而且这些项目的性价比很高，即便全部做下来也不算很贵，所以建议大家一定不能漏掉这些项目，不然再高端的检查方法都只是空中楼阁，没有实际意义。