医保基金会计核算及管理现状与建议

王盼

摘要：随着社会经济水平的不断提高和信息时代的不断发展，人们的医疗保险投资意识越来越强，而醫保基金会计核算管理在健全和完善医疗保险制度方面发挥出重要作用。因此，加强对医保基金会计核算的规范化管理显得尤为重要。基于以上情况，文章在介绍医保基金会计核算概念的基础上，针对医保基金会计核算管理现状进行简要地分析，同时，从加强会计管理规范化操作、建立健全内部财务管理制度、精准做好财务分析工作、完善医疗保险基金会计信息系统、规范医保基金筹集操作五个方面入手，为实现对医保基金会计核算的规范化管理提出具有建设性的建议。希望通过这次研究，为医疗机构提供有效的借鉴和参考。

关键词：医保基金;会计核算;管理现状;建议

医保基金会计核算主要是指通过对医保基金相关的会计信息进行采集、汇总和整理，及时、准确地记录和保存医保基金资产动态变化相关信息，并将会计报表相关信息提交给财务部门。但是，我国在落实医保基金会计核算管理工作的过程中，遇到财务管理难度大、会计核算方式不标准等各种问题，严重影响医疗保险基金运行的可靠性和安全性，因此，为了从根本上解决以上问题，如何科学管理医保基金会计核算是医疗机构必须思考和解决的问题。

一、医保基金会计核算管理现状

（一）会计核算方式不合理

目前，部分医疗机构在落实医保基金会计核算管理工作的过程中，存在会计核算方式不合理问题，导致最终的核算结果无法真实、全面地反映当期实际损益情况。导致这一问题出现的根本原因是医疗机构选用会计核算方式时，主要以收付实现制为主，而收付实现制的使用尽管可以在短期内真实地反映现金实际支出情况以及医保基金实际运行情况，但是，却难以保证财务信息的真实性、完整性，不利于医保基金运行可靠性和安全性的有效提高。因此，关于这一问题的解决一定引起会计人员的高度重视。

（二）财务分析工作繁琐复杂

目前，我国医保政策调整和改革次数过于频繁，又加上医保基金相关信息数据比较庞大，财务指标体系缺乏一定健全性和完善性，会计核算缺乏统一标准等因素，导致财务分析工作变得异常繁琐和复杂，这无疑增加了财务管理难度。首先，在我国医保政策的频繁调整下，会计人员要根据医保基金实际运行情况，对会计核算相关评价信息进行实时收集和整理，这无疑增加了会计人员的工作量，同时，我国医保在核算过程中缺乏一定的精确性，仅仅采用估算的方式，制定和完善医保政策，从而严重影响了财务信息的精确性和真实性。其次，医保信息数据异常庞大，需要会计人员频繁地收集和整理信息数据，这无疑增加了会计人员处理信息数据的压力。此外医保基金在具体的会计核算中，通常涉及到众多的部门、学科，需要会计人员利用相关财务系统输入大量的信息数据，导致信息数据的传递量和交换量过于庞大。

（三）医疗保险基金会计信息系统不健全

目前，部分医疗机构在对医保基金会计核算进行信息化管理的过程中，由于缺乏对医疗保险基金会计信息系统相关功能的及时更新和维护，导致医疗保险基金会计信息系统缺乏一定的健全性，无法满足会计核算相关标准和要求，从而严重影响了财务管理的规范性和标准性。首先，部分医疗机构由于发展规模小，资金有限，仍在使用传统的医疗保险基金会计信息系统，这种系统仅仅将通用的财务子系统和医保基金管理系统进行有机结合，功能过于简单，无法适应财务管理的实际需要。这种缺陷主要体现在以下几个方面：1. 无法与其他业务系统建立起有效的数据接口，不利于信息数据的有效共享，降低了信息数据的利用率，造成信息数据资源出现极大的浪费;2. 系统功能过于单一化，仅仅侧重财务报账功能，缺乏财务管理功能，严重影响了用户的使用体验。此外，该系统在使用的过程中，经常会出现各种问题，如，系统直接对会计凭证进行打印，不利于会计独立性和安全性的保证;会计人员通过该系统可以直接、快速地获取信息数据，极大地削弱了会计人员对财务信息的审核作用，一旦出现部分信息数据不真实现象，将会严重影响整个会计信息的真实性和准确性，不利于保证医保基金会计核算结果的精确性和科学性。

二、医保基金会计核算管理建议

对于医保基金而言，其管理核心离不开财务管理工作的有效落实，而财务管理工作的核心是会计核算。因此，提高会计核算操作的规范性、有效落实财务分析工作、完善医疗保险基金会计信息系统为保证医保基金运行的可靠性、稳定性和安全性以及促进医保基金制度的有效改革和创新发挥出重要作用。现针对医保基金会计核算在管理中出现的一系列问题，提出行之有效的管理策略，以保证医保基金会计核算管理工作能够有效开展，从而解决人们的民生问题，保证人们能够看得起病，住得起医院，为人们的身体健康提供有力的保障。

（一）加强会计管理规范化操作

为了进一步提高医保基金会计核算管理水平，会计人员要加强会计管理规范化操作，不断提高医保基金会计核算的规范性、标准性和科学性。在这个过程中，首先，要在严格按照会计制度相关标准和要求的基础上，根据会计统一操作标准，将会计基础工作落实到位，以保证会计管理内容的全面性、规范性和标准性。例如：根据会计工作的实际开展需要，对会计移交、会计档案管理以及会计报告制定等相关环节制定统一的管理标准和规范，确保财务管理工作能够正常、稳定、有序地开展，为后期更好地实现医保基金会计核算的标准化管理打下坚实的基础。总之，加强会计管理规范化操作是保证医保基金会计核算管理工作有效落实的首要环节，会计人员要对这一措施的有效落实给予充分的重视。

（二）建立健全内部财务管理制度

为了实现医保基金会计核算的规范化、标准化管理，会计人员要重视对内部财务管理制度制定和健全，确保财务管理工作有据可依，有章可循。在这个过程中，首先，要根据医保基金实际运行需求和特点，不断修改、优化和完善内部财务管理制度，如财务人员培训制度、财务业务处理机制、财务分析机制、财务资金管理制度等。其次，还要从征收医保基金、支付医保基金和管理医保基金三个环节入手，将内部财务管理制度执行到位，从根本上避免医保基金被随意挪用等违法行为出现。同时，还要利用内部财务管理制度加强对财务人员工作行为的监督，确保医保基金会计核算工作能够落实到位。最后，还要重视对对账制度的制定和完善。通过利用该制度，及时发现和解决每月收支对账操作不规范问题，以达到提高年终报表制作的及时性和有效性，为更好地营造相互监督的工作环境创造良好条件。