小儿咳嗽变异性哮喘采用盐酸西替利嗪联合孟鲁司特钠治疗的临床效果观察

赵凤玉

（锦州市儿童医院儿内科，辽宁 锦州 121000）

变异性哮喘多是因咳嗽周期久或反复咳嗽引起的呼吸道感染，临床表现以咳嗽为主，患儿会出现气促以及高气道反应[1]。常用的治疗药物有糖皮质激素、支气管扩张剂等，但治疗效果不佳，且易损伤患儿气管功能，造成病情反复发作，难以痊愈[2-3]。盐酸西替利嗪具有降低气道高反应功效，并起到减轻甚至消除患儿咳嗽症状的作用；孟鲁司特钠能减轻支气管痉挛，发挥缓解气道炎症反应的作用[4]。基于此，本研究回顾性分析2018 年5 月至2020 年1 月于本院接受治疗的130例小儿咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料，旨在探究小儿咳嗽变异性哮喘采用盐酸西替利嗪与孟鲁司特钠联合治疗的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2018年5月至2020年1月于本院接受治疗的130例小儿咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料，根据不同的治疗方式分为对照组（n=66）和观察组（n=64）。对照组男37 例，女29 例；年龄0.5～6 岁，平均年龄（2.58±0.32）岁；病程1～6 周，平均病程（2.26±0.38）周。观察组男40例，女24例；年龄0.5～7岁，平均年龄（2.41±0.50）岁；病程0.8～7周，平均病程（2.65±0.25）周。两组患儿临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患儿家属均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。本研究已通过本院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组进行常规治疗，包括解痉平喘、止咳吸氧等基础治疗；吸入布地奈德混悬液（澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd，国药准字H20140475）每次1 mg，每天2 次。同时，采用盐酸西替利嗪口服液（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20061289）治疗，每次0.5 mL，每天1次。

1.2.2 观察组 观察组在对照组用药基础上采用孟鲁司特钠片（英国Merck Sharp＆amp Dohme Ltd，国药准字H20181187）治疗，＜6岁每次4 mg，6～12岁每次5 mg，每晚顿服。两组患儿均治疗1周。

1.3 观察指标 ①比较两组患儿治疗效果，显效：患儿咳嗽、呼吸困难等临床症状完全消失；有效：治疗后，患儿咳嗽、呼吸困难等症状明显减轻；无效：患儿在治疗后咳嗽、呼吸困难等症状无任何好转甚至出现加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②比较两组患儿咳嗽症状改善情况，夜间咳嗽评分：0分表示患儿在夜间未出现咳嗽症状；1分表示咳嗽1 次，2 分表示咳嗽2 次，3 分表示咳嗽次数＞2 次；日间评分标准：0分表示无咳嗽症状，1分表示偶尔咳嗽，2分表示出现间歇性咳嗽，3分表示出现阶段性咳嗽。比较两组患儿咳嗽症状消失时间。③比较两组患儿治疗前后肺功能指标，于治疗前、治疗1周后采用肺功能检测仪测定FEV1、PEF%、FEV1/FVC指标。

1.4 统计学方法采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]Table 1 Comparison of therapeutic outcomes between the two groups[n(%)]

2.2 两组咳嗽症状改善情况比较 观察组夜间咳嗽评分及日间咳嗽评分均低于对照组，咳嗽消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组咳嗽症状改善情况比较（x±s）Table 2 Comparison of cough symptom improvement between the two groups(x±s)

2.3 两组治疗前后肺功能情况比较 治疗前，两组肺功能指标比较差异无统计学意义；治疗1 周后，观察组FEV1、PEF%、FEV1/FVC均高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后肺功能情况比较（x±s）Table 3 Comparison of lung function before and after treatment between the two groups(x±s)

3 讨论

临床中对于小儿咳嗽变异性哮喘的发病机制尚无统一结论，其主要病理变化为气道出现高反应和慢性变态反应，可能与患儿细胞肥大以及T 淋巴细胞释放细胞因子有关。目前，临床治疗以抑制炎症反应、降低气道高反应为主要目的[5]。且患儿前期易被诊断为支气管炎、慢性咽炎等疾病，严重影响治疗效果。有研究[6-7]表明，白三烯与小儿咳嗽变异性哮喘患儿气道炎症反应相关，能起到增加血管通透性及抑制气道局部反应性的作用。因此，临床中对于小儿咳嗽变异性哮喘的治疗重点为阻断白三烯，以提高临床治疗效果。

本研究结果表明，观察组治疗总有效率高于对照组，夜间咳嗽评分以及日间咳嗽评分均低于对照组，咳嗽消失时间短于对照组，且治疗后各项肺功能指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），表明，盐酸西替利嗪联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘患儿的效果更佳，患儿咳嗽改善效果更好。分析原因为，盐酸西替利嗪是受体拮抗剂，具有吸收快、药效持久、不良反应少等优点；同时，抗组胺功能较强，且具有较强的抑制血管通透性的功效，并能拮抗前列腺素等炎症介质，预防细胞脱落，减轻小儿咳嗽变异性哮喘的临床症状，但单独使用临床治疗效果不佳[8]。孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗体，可有效抑制白三烯合成，并阻断结合，进而预防炎性症状发生，减少气道炎性细胞侵入，降低气道反应，改善肺功能。同时，孟鲁司特钠具有抑制变态反应及非特异性抗炎的作用，通过吸入的方式可直接使高浓度药物作用于呼吸道，并进入血液循环加速代谢，不良反应较少。两组药物联合使用，可发挥协同作用[9-10]。孟鲁司特钠能提升患儿肺功能水平，缓解临床症状，与盐酸西替利嗪联合作用，可促进患儿支气管扩张，减轻支气管痉挛，缓解支气管。

综上所述，盐酸西替利嗪与孟鲁司特钠联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果显著，可提升肺功能，有效缓解患儿哮喘症状。