中西医结合治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的效果分析

郭安妮，吴新镰，胡开兴

（福建省龙岩市中医院，福建 龙岩 364000）

慢阻肺又称慢性阻塞性肺疾病，与慢性支气管炎和肺气肿密切相关[1]。随着空气与环境质量的不断恶化，我国慢阻肺疾病的发病率呈逐渐上升趋势。该病常见临床症状为咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等，若未予以患者及时治疗，会逐渐发展为肺心病等慢性疾病，严重影响患者的生活质量。有研究表明，慢阻肺会导致患者呼吸机代偿能力降低，进而引发呼吸衰竭等症状，严重危及患者的生命安全。目前临床常采用缓解呼吸困难的药物治疗，以抑制病情的发展，改善肺功能指标，但临床治疗慢阻肺病的药物种类复杂多样，而选择疗效确切的临床药物是提高患者治疗效果，保证患者身心健康的关键[2]。西药联合呼吸机治疗虽可快速起效，但不良反较多，且易导致患者发生呼吸机相关性肺炎，而中西医结合治疗不仅可充分发挥两者功能叠加的治疗优势，还可帮助患者减少不良反应，促进患者快速康复。基于此，本研究旨在探究中西医结合治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2017年1月至2019年1月收治的72 例慢阻肺合并呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为两组，每组36 例。实验组男19 例，女17 例；平均年龄（63.25±6.44）岁。对照组男15 例，女21 例；平均年龄（54.23±5.58）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：均符合慢阻肺合并呼吸衰竭临床诊断标准；签署知情同意书；研究已通过医院伦理委员会审核批准。排除标准：严重脏器损伤者；精神疾病者；对本研究药物过敏者；语言障碍者。

1.2 方法 在患者入院后，给予激素治疗、化痰、抗感染、吸氧等常规治疗。对照组行布地奈德（澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd，国药准字H20140475）治疗，每次2 mg，每天2～3次。并予以患者无创呼吸机治疗呼气末正压5～6 cmH2O,通气量6～8 L/min，氧浓度40%～60%；吸气峰压15～30 cmH2O，呼吸频率35～45 次/min，Ti 0.3～0.5 s。实验组在对照组基础上增加平喘固本方治疗，配方：黄芪、党参、灵磁石各15g，胡桃肉、熟地黄、紫菀、苏子、法半夏、橘红、款冬花各12 g，五味子9 g、炙甘草6 g、沉香3 g。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、肺功能指标、临床症状改善时间及不良反应发生情况。临床疗效评价标准：显效，患者咳嗽、咳痰、呼吸衰竭等临床症状完全消失，且无不良反应发生；有效，患者咳嗽、咳痰、呼吸衰竭等临床症状缓解，存在轻微的不良反应；无效，患者咳嗽、咳痰、呼吸衰竭等临床症状无变化或恶化。总有效率=显效率+有效率。不良反应发生情况包括失眠、恶心呕吐、心律失常。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 实验组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 两组肺功能指标比较 治疗前，两组FVC、FEV1比较差异无统计学意义；治疗后，实验组FVC、FEV1均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组肺功能指标比较（x±s）Table 2 Comparison of lung function indexes between the two groups(x±s)

2.3 两组症状改善情况比较 实验组湿啰音消失时间、咳嗽缓解时间、哮鸣音消失时间均短于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床症状改善情况比较（x±s，d）Table 3 Comparison of clinical symptom improvement between the two groups(x±s,d)

2.4 两组不良反应发生率比较 实验组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组不良反应发生率比较[n（%）]Table 4 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups[n(%)]

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病又称COPD，慢性阻塞性肺疾病临床特征表现为呼吸困难，疲劳，食欲减退和体质量减轻，晚期可出现呼吸衰竭[3]。主要表现为桶状胸、语颤减弱，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，呼吸延长，并发感染肺部有啰音。此外，长期的临床症状还会导致患者出现睡眠障碍、营养不良等并发症，生存质量明显降低，若未对患者予以及时治疗，会导致患者出现呼吸衰竭，严重者甚至威胁患者的生命安全[4]。目前，临床常辅以机械通气治疗的方式帮助呼吸衰竭的患者纠正低氧血症，维持气道的氧合功能。布地纳德气雾剂属于局部抗炎的糖皮质激素，可有效缓解患者的呼吸功能，改善肺功能指标，帮助患者舒张支气管，提高内皮细胞与平滑肌的溶酶体膜稳定性，但该类药物药效较短，仅能暂时缓解患者的症状，停药后患者病情易反复发作，且应用该药物后会导致患者出现一系列的不良反应，而无法达到理想的治疗与预后效果[5-7]。中医理论认为，慢性支气管炎属于“喘证”“肺胀”范畴，主要由于患者肺气亏损为肾不纳气所致，因此，需采用润肺化痰、养阴生津类药物予以患者对症治疗。本研究采用的平喘固本方出自《中医内科学》，配方中的黄芪益气固表、补气益中；党参补脾益肺、益气生血，具有增强免疫力、扩张血管的作用，还可增强人体免疫力；灵磁石安神镇惊、纳气平喘，镇静作用与补血效果较好；胡桃肉补肾固精，温肺止咳；熟地黄清热凉血、养阴生津；紫菀润肺化痰、理气止咳，具有超强的抗炎抗病毒能力；苏子降气平喘，化痰止咳，还有降血脂和降血压的作用；法半夏燥湿化痰、止咳、解痉止痛；橘红缓解咳嗽、调理脾胃；款冬花润肺下气、止咳化痰，是治疗呼吸道疾病常用的中药；五味子收敛固涩，益气生津，加强心肌收缩力，增加血管张力，敛肺止咳、镇静安眠；炙甘草补脾和胃、益气复脉、镇咳平喘，具有补中气、补脾胃气血的功效；沉香行气止痛、纳气平喘，有降气温中，暖肾纳气的功效。诸药合奏补肺纳肾，降气化痰之功效。中西医结合治疗不仅具有耐受性高、不良反应小等优势，还可充分发挥中西医治疗效果叠加的优势，促进患者快速康复[8-10]。本研究结果表明，实验组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；实验组FVC、FEV1均高于对照组（P＜0.05）；实验组湿啰音消失时间、咳嗽缓解时间、哮鸣音消失时间均短于对照组（P＜0.05）；实验组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），表明，中西医结合治疗疗效确切，且不良反应少，患者易于接受，还可达到标本兼治的效果，临床应用价值较高，可作为治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的首选方法。

综上所述，中西医结合治疗慢阻肺合并呼吸衰竭效果显著，可有效改善患者的肺功能指标，改善患者呼吸衰竭的临床症状，促进患者的快速康复，值得临床推广运用。