胸腰椎压缩性骨折患者围术期综合护理方法及效果观察

郭丹

（厦门莲花医院精神科，福建 厦门 361000）

胸腰椎压缩性骨折为骨科常见疾病，多采取手术治疗，而围术期护理质量对手术效果及术后康复状况有直接影响。因此，提高围术期护理质量，对促进胸腰椎压缩性骨折患者术后康复并提升术后生活质量具有重要意义。综合护理作为新型护理模式之一，通过提供系统、科学、优质的护理服务，提升整体护理质量[1-3]。基于此，本研究选取本院2019年3—12月收治的胸腰椎压缩性骨折患者86例作为研究对象，探究胸腰椎压缩性骨折患者围术期综合护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2019年3—12月收治的胸腰椎压缩性骨折患者86 例作为研究对象，随机分为参照组和研究组，每组43 例。参照组男24 例，女19 例；年龄53～76 岁，平均（67.36±5.12）岁；受伤至就诊时间3～15 h，平均（8.45±1.25）h；腰椎骨折17 例，胸椎骨折26 例。研究组男25 例，女18例；年龄52～78岁，平均（67.41±5.11）岁；受伤至就诊时间4～14 h，平均（8.41±1.23）h；腰椎骨折16例，胸椎骨折27例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：经临床诊断确诊为胸腰椎压缩性骨折，并存在不同程度椎体活动功能障碍、腰背部疼痛；拟开展手术治疗，且符合手术指征；认知、沟通功能正常；对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。排除标准：合并严重脏器病变或恶性肿瘤；术前椎体后壁缺损；手术不耐受或术后出现严重并发症。

1.2 方法 参照组围术期开展常规护理，术前指导患者做好各项准备工作，如充分休息，禁食禁饮6 h，并告知患者手术相关知识及注意事项；术中密切关注患者体征变化并详细记录；术后介绍康复注意事项等。

研究组围术期展开综合护理，具体内容如下：（1）成立综合护理责任小组。由骨科护士长担任组长，选取临床护理经验丰富的责任护士为组员。由骨科医师、护士长定期就胸腰椎压缩性骨折疾病、手术治疗、术后康复、围术期综合护理内容展开培训并定期考核，阶段性完善培训内容，不断提升小组成员护理能力及对综合护理内容的认识。

（2）全面评估及护理计划制定。对本组患者身心状况进行全面评估，结合评估结果拟定针对性强、可操作性强的综合性护理计划。

（3）具体护理内容。①入院时，患者入院就诊至确定手术方案阶段，由责任护士为其详细介绍院内环境、医疗资源，自患者确诊后，即为其介绍胸腰椎压缩性骨折疾病相关知识，如疾病相关知识、病情发展、可能出现的症状及不良反应、注意事项等。确定手术方案后，为患者介绍具体手术方案内容、方案优势、可能存在的隐患、如何积极配合手术治疗等，争取患者及其家属的配合及信任。②术前。关于心理方面，通过积极沟通交流、耐心解答患者疑问、给予患者鼓励及关怀等措施以提升患者治疗信心，消除其鼓励。关于肠道准备方面，指导患者调整饮食，禁食乳类、豆类食物，并于术前晚上配合进行甘油栓灌肠。关于早期康复训练方面，胸腰椎骨折患者会出现肺活量下降情况进而影响机体肺功能，术前即对患者展开康复训练以尽早、尽最大程度改善患者肺功能。③术后。a.强化体征监测。术后患者清醒后立即告知患者手术情况以缓解其焦躁情绪，并通过与患者沟通以了解患者意识恢复情况。同时，对患者心率、血氧饱和度、血压等体征指标进行密切关注，若出现指标异常需及时告知医生行对症处理。b.疼痛干预。对患者术后疼痛程度进行评估，对于疼痛程度轻或疼痛耐受度较高的患者可通过音乐疗法、放松疗法缓解患者疼程度，而对于疼痛严重或疼痛耐受度低的患者可适当采取镇痛药物干预。c.早期康复训练。根据患者具体康复状况，尽早对患者开展屈伸训练、踝关节活动。术后1 d可辅助患者开展被动屈膝、直腿抬高训练，术后第2天开始指导患者定期翻身，之后根据患者康复情况逐渐过渡至床上主动训练、床旁运动、下床活动等。d.人性化关怀。责任护士通过鼓励性、肯定性语言给予患者鼓励，提高患者康复信心。同时，责任护士指导患者多陪伴、鼓励患者，以提高其生活热情、治疗信心。e.饮食干预。胸腰椎压缩性骨折患者术后易出现胃肠道不适情况，影响患者康复，因此需强化患者术后饮食干预，遵循少食多餐原则，适当多食用高蛋白、高热量食物，均衡营养，进而提升患者机体免疫力。f.皮肤干预。胸腰椎压缩性骨折患者术后卧床休息时间较长，为避免患者因皮肤持续受压所致压疮等并发症，需定期辅助患者进行翻身并给予局部按摩处理。

1.3 观察指标 比较两组康复时间，包括骨折愈合时间、住院时间。护理前后，采用焦虑评估量表（SAS）、抑郁评估量表（SDS）评估两组患者焦虑、抑郁程度，评分越低表明焦虑、抑郁程度越轻。采用视觉模拟分析法（VAS）评估两组患者疼痛程度，得分越低表明疼痛程度越轻。比较两组并发症发生率比较，包括腹胀、便秘、尿路感染等。护理前后，采用生活质量评估量表评估两组患者生活质量情况，评估指标包括生理功能、心理功能、社会功能、环境等，评分越高表明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者康复时间比较 研究组骨折愈合时间、住院时间均短于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者康复时间比较（x±s，d）Table 1 Comparison of recovery time between the two groups(x±s,d)

2.2 两组护理前后SAS、SDS、VAS评分比较 护理前，两组SAS、SDS、VAS 评分比较差异无统计学意义；护理后，两组SAS、SDS、VAS评分均低于护理前，且研究组均低于参照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理前后SAS、SDS、VAS评分比较（x±s，分）Table 2 Comparison of SAS,SDS and VAS scores between the two groups before and after nursing(x±s,scores)

2.3 两组并发症发生率比较 研究组并发症发生率低于参考组（P＜0.05），见表3。

表3 两组并发症发生率比较[n（%）]Table 3 Comparison of complication rates between the two groups[n(%)]

2.4 两组生活质量比较 护理前，两组生活质量各指标评分比较差异均无统计学意义；护理后，两组生活质量各指标评分均高于护理前，且研究组均高于参考组（P＜0.05），见表4。

表4 两组生活质量比较（x±s，分）Table 4 Comparison of quality of life between the two groups(x±s,scores)

3 讨论

胸腰椎压缩性骨折作为临床常见骨折类型，多发于中老年人群，临床治疗多采取手术方式，但因手术应激、术后长期卧床、术后疼痛等原因，患者依从性低，进而影响疾病救治及康复效果。因此，为保障胸腰椎压缩性骨折患者手术顺利开展以及术后康复效果、生活质量，需强化围术期护理服务[4-6]。

围术期常规护理多针对疾病症状开展，缺乏一定的系统性，而综合护理服务可为患者提供系统、科学、优质的护理服务，通过提高护理质量以促进患者康复，并提升患者的生活质量[7-10]。入院时，开展环境、疾病知识及手术内容介绍，通过提高患者认知度提高患者依从性；同时，开展术前心理护理以确保患者以良好心态面对手术治疗，并展开术前肠道、早期康复训练等准备工作，为开展手术做好各项准备[11-13]。手术结束后，强化对患者的体征监测同时做好疼痛干预、早期康复训练、人性化关怀、饮食干预、皮肤干预，以有效降低术后并发症，缓解患者术后疼痛，进而提升患者生活质量[14-15]。本研究结果表明，研究组患者骨折愈合时间、住院时间均短于参照组；研究组并发症发生率低于参照组（P＜0.05）；护理后，研究组SAS、SDS、VAS评分均低于参照组，且生活质量评分高于参照组（P＜0.05）。

综上所述，胸腰椎压缩性骨折患者施行围术期综合护理，可有效促进患者术后康复，缓解患者情绪，降低疼痛程度，提高生活质量，值得临床推广运用。