氧驱沐舒坦氧吸入联合整体护理在小儿重症支气管肺炎中的效果观察

王琳君 谈小倩

(宝鸡市妇幼保健院儿童医院，陕西 宝鸡 721000)

支气管肺炎是临床常见的呼吸系统疾病，小儿是支气管肺炎的高发人群，若治疗不及时易发展至重症肺炎，严重者出现呼吸衰竭、心力衰竭，危及患儿生命安全，增加家庭负担。目前临床多以药物抗炎为主，多采用氧气驱动雾化吸入的方式，沐舒坦是常用药物之一[1]。合理的护理干预措施可进一步提高疗效[2]。本文主要观察氧驱沐舒坦氧吸入联合整体护理在小儿重症支气管肺炎中的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2019年12月间我院接收的70例重症支气管肺炎患儿，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组各35例，对照组中，男20例，女15例，年龄(5.5±2.5)岁，病程1～3个月；试验组中，男22例，女13例，年龄(4.5±2.8)岁，病程1.3～4个月。纳入患儿均符合第7版《诸福棠实用儿科学》[3]中有关MPP的诊断标准，发病时间≤7 d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。患儿监护人均知情同意。

1.2方法 两组患儿入院后常规镇咳、化痰、抗感染、吸氧等对症治疗，辅以沐舒坦(Boehringer Ingelheim Espana, S.A.；2 mL：15 mg；国药准字J20080083)氧驱雾化吸入，取7.5 mg沐舒坦溶于2 mL生理盐水中，混匀后加入氧气雾化罐中，连接氧气，采取面罩吸氧，以5 L/min的流量驱动药物喷出，形成气雾，嘱患儿吸入，2～3次/d，10～20 min/次，所有患儿均连续治疗5 d。对照组给予常规护理。试验组在对照组的护理基础上实施整体护理：(1)于治疗前向患儿家属详细讲述氧气驱动雾化吸入治疗的治疗流程、安全性、必要性及相关注意事项，并安抚患儿情绪，加强患儿治疗依从性；护理人员佩戴一次性手套，予患儿充分吸痰，保障呼吸道通畅；进行雾化前全面检查设备，确保其可正常运作，同时保障雾化液即配即用，。维持良好的室内环境，保持温湿度适宜，每日定时通风换气2次。(2)患儿治疗时体位可采取半卧位或半坐位，保障雾化液能通畅、迅速的进入各细支气管；部分病情严重的患儿可选取侧卧位，适当抬高床头，调整喷雾器角度与位置，确保其能朝上，有效提升潮气量，加强喷雾效果；根据患儿的自身状况，调整氧气流速(4～6L/min)，在治疗过程中严密观察患儿有无不适。(3)待雾化治疗完毕后，帮助患儿期间可给予适当拍背、叩击等，促进排痰及改善肺循环，并及时清除呼吸道分泌物，必要时给予吸痰；指导患儿在治疗完毕后使用温水漱口，保障口腔卫生，定时清洁皮肤。

1.3观察指标 依据文献[4]中的标准，对两组患儿的治疗效果(治愈、好转、无效)进行观察并比较。总有效率=(治愈+好转)例数/总例数×100%。于入院时、护理1周后，采用自制依从性调查表对两组患儿的依从性进行(完全依从、部分依从、不依从)调查并比较。采用院内自制的满意度调查表对患儿家属的满意度(满意、较满意、不满意)进行调查并比较。

2 结 果

2.1临床疗效 试验组治愈24例、好转10例、无效1例，总有效率为97.14%；对照组治愈20例、好转13例、无效2例，总有效率为94.29%。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2症状变化 试验组咳嗽消失时间、体温正常时间、肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组症状变化的比较

2.3治疗依从性 入院时，两组治疗依从性比较无明显差异(P>0.05)，护理1周后，试验组完全依从例数明显高于对照组(χ2=10.885，P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗依从性的比较[n(%)]

2.4家属满意度 试验组满意18例、较满意17例、不满意0例，满意度为100.00%；对照组满意13例、较满意18例、不满意4例，满意度为88.57%。对照组家属满意度明显低于试验组(χ2=20.475，P<0.05)。

3 讨 论

整体护理在患儿治疗前做好详细的健康教育，有效改善患儿及家属的治疗依从性，提升护理人员沟通能力，避免因沟通不当或不及时而引起的医疗纠纷[5]；治疗中引导患儿选取合理的体位，保障雾化吸入顺利进行，提升喷雾效果，保障药物充分应用于病灶[6]；治疗后及时清理患儿呼吸道，维持呼吸道畅通，促使患儿顺利排出痰液，避免感染的发生。除此之外，还需注意在氧气驱动雾化治疗过程中，注意观察患儿是否出现不适反应，及时给予相应的处理措施[7]。整体护理充分体现了“以人为本”的护理理念，通过整体护理降低应激反应程度，提升患儿的依从性，加强患儿的安全感，改善临床治疗效果，从而缩短治疗与住院时间，有助于患儿的康复，降低经济负担[8]。

本研究通过对患儿实施相同的治疗方法、不同的护理干预后，结果显示，两组疗效对比显示差异无统计学意义，试验组咳嗽消失时间、体温正常时间、肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组，入院时，两组治疗依从性对比差异无意义，护理2周后，试验组完全依从人数明显高于对照组，且试验组患儿家属的满意度评价明显高于对照组。

综上所述，使用氧驱沐舒坦雾化吸入配合整体护理干预，将大大提高小儿重症支气管肺炎的临床效果，同时有效提高患儿治疗依从性及家属满意度。