延续性护理对宫颈癌患者广泛子宫切除后生活质量的影响观察

张亚红 杨涛

(1.宝鸡市妇幼保健院，陕西 宝鸡 721000；2.陕西中医药大学第二附属医院，陕西 咸阳 712000)

广泛子宫切除术是临床治疗宫颈癌早期的主要手段之一，但因该术式创伤大、并发症发生率高，若未给予患者积极有效的护理指导，会对手术疗效及预后产生直接影响[1]。本文主要观察延续性护理对宫颈癌患者广泛子宫切除后生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月至2019年12月本院接收的92例行广泛子宫切除术治疗的宫颈癌患。纳入标准[2]：经病理组织学确诊为宫颈癌；临床分期Ⅰ～Ⅱ期；ASA分级Ⅰ～Ⅱ级；初次手术患者；配偶健在者；均有生育史；无肿瘤转移者；精神意识正常，具有一定的认知能力与沟通能力；知情同意本研究。按时间分段法进行分组：2017年1月至2018年6月接收的42例归为对照组：年龄(43.58±4.29)岁；临床分期：Ⅰa期4例，Ⅰb期16例，Ⅱa期12例，Ⅱb其10例；文化程度：小学6例，初中10例，高中20例，大学6例。2018年7月至2019年12月接收的50例归为研究组：年龄30～68岁，平均(43.71±4.32)岁；Ⅰa期5例，Ⅰb期15例，Ⅱa期19例，Ⅱb其11例；文化程度：小学7例，初中16例，高中19例，大学8例。两组基础资料无显著差异(P>0.05)，具有比较价值。

1.2方法 对照组予常规护理。研究组在对照组的基础上进行延续性护理：(1)成立护理小组：由科室的护士长、护理组长、一线护士(1名)、心理专科护士(1名)共同组成延续性护理小组，护士长带领组员进行专业的相关培训，促使其掌握延续性护理的核心、护理要点、注意事项、护理方法等。(2)出院前评估：对患者及其配偶的文化程度、性格、心理特点、认知程度、术后生活质量期望值等内容进行评估，为患者建立健康档案，记录患者的一般资料、随访计划。(3)出院后随访：出院后前3个月每1～2周随访1次，采用门诊、电话及家庭随访的方式；后3个月每月至少随访1次；及时根据情况及时调整。出院后通过微信/QQ交流平台了解患者的一般情况，如饮食、睡眠、运动、疼痛、康复进程等，并进行科学的宣教和指导；采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者的心理状态进行评估并进行心理疏导；对家属进行健康宣教，定期开展医患互动活动和知识讲座，邀请患者参加，帮助患者建立良好的自我管理意识和能力，让患者逐步回归社会生活。

1.3观察指标 分别于出院时，出院后1、3个月采用健康调查简表(SF-36)和奥尔松婚姻质量问卷(Olson)完成对患者生活质量、婚姻质量的评估。SF-36评分共100分，分值越大，生活质量越佳；Olson评分共包含12个维度，取其中最常用的夫妻交流、婚姻满意度、性生活3个维度进行评价，每个维度0～5分，分值越大，婚姻质量越佳。

2 结 果

2.1生活质量 出院时，两组SF-36评分对比无显著差异(P>0.05)，出院后1、3个月两组SF-36评分比较差异有统计学意义(t=3.936、4.551，P均<0.05)。见表1。

表1 两组SF-36评分的比较分]

2.2婚姻质量 出院后1个月，两组Olson评分对比无显著差异(P>0.05)，出院后3个月两组Olson评分对比差异显著(t=3.689、4.700、3.258，P均<0.05)。见表2。

表2 两组Olson)评分的比较分]

3 讨 论

延续性护理最早于上个世纪80年代在美国实施，其效果得到肯定。近年来随着我国医学模式的转变和临床护理的发展，延续性护理逐渐得到应用。延续性护理是指为患者在出院后提供各项护理服务，包括医院制定出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续随访和指导，促使患者在康复期仍能得到持续的卫生保健，确保护理的延续性，从而促进患者的康复，帮助患者早日回归社会生活，避免或减少因病情恶化而出现再住院的需求[3]。随着互联网的广泛应用，微信/QQ等社交平台也逐渐在临床护理中得到应用，能够加强护患之间的沟通，及时了解患者存在的问题并予以解决；还能建立良好的护患沟通氛围，提高患者对护理人员的信任，有利于其遵医行为的提高，进而强化护理效果，促进康复[4]。由于患者知识缺乏、对预后的担忧等会产生焦虑、抑郁等情绪，故在延续性护理还重视对患者的心理护理，促使患者以一个最佳的身心状态面对康复训练，有利于其生活质量的提升[5-6]。延续性护理是整体护理的一种，从知识宣教、心理护理、康复指导等多个方面对患者出院后的生活进行干预，同时还采取以夫妻为中心的模式，充分发挥配偶在患者康复期间的价值，进而改善患者的婚姻质量[7-8]。

本文结果显示，出院后1、3个月，研究组SF-36、Olson评分均高于对照组，说明延续性护理能够提升患者的生活质量，且在在提升患者婚姻质量方面存在的优势，可帮助患者早日回归社会生活。