心理干预对早孕药物终止妊娠患者遵医行为及心理状态的影响

孟效莉 魏萍

(咸阳市中心医院，(1.门诊医技办；(2.消毒供应中心，陕西 咸阳 712000)

终止妊娠是一种应激事件，会对患者的生理、心理等造成影响，如未给予及时有效的心理疏导与教育，因此造成的心理创伤及流产引起的并发症可能会长期影响患者的生殖健康与心理健康[1]。本文主要观察心理干预对早孕药物终止妊娠患者遵医行为及心理状态的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2020年9月间于我院进行药物流产的患者108例，随机分为观察组与对照组各54例；观察组年龄为(27.2±3.0)岁，孕龄 (5.1±1.0)周，初产妇19例、经产妇35例。对照组年龄 (27.2±3.0)岁，孕龄 (5.1±1.0)周，初产妇20例、经产妇34例。纳入标准患者均经超声检查证实为早孕；均自愿行药物终止妊娠治疗；胎盘位置正常；心电图检查结果显示正常；血常规结果显示正常；无心理问题；智力正常。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组予以常规护理。观察组在对照组基础上给予强化心理干预：(1)患者入院后护士主动评估其对药物流产的认知水平，通过护患沟通评估患者的心理状态，主动介绍药物成分、治疗原理、服药注意事项、服药后可能发生的情况与不良反应，介绍应对措施，嘱咐患者药物流产后1个月内禁止性行为；禁止盆浴，可淋浴；禁止过度劳累。对流产后阴道流血未停止前禁止患者服用活血化瘀类药物，遵医嘱服用止血药物。(2)护士主动向患者表示理解，格外注意语气语态，采用合适的语言措辞、表情，禁止保佑歧视态度，保持护患双方有效沟通，劝导患者面对事实，化解不良情绪，积极配合治疗，要求男方共同陪伴患者，争取家庭与社会支持，鼓励患者酌情与亲近的人倾诉，释放内心压力，获得心理慰藉，多方面为患者提供精心照顾。

1.3观察指标 自制遵医行为调查问卷调查表，共8个项目，符合≥7项为完全依从；符合<7项为部分依从；符合≤3项为不依从。采用SAS焦虑自评量表评分，分值越高表示焦虑程度越严重。于患者出院前1天对护理满意度进行评价，共25个条目，采用likert 3级评分法，分值越高表示越满意。自制护理质量评分表，单项25分，满分100分，得分高表示护理质量高。

2 结 果

2.1遵医行为 干预后，观察组完全依从率高于对照组(χ2=13.225、7.073、5.233，P均<0.05)。见表1。

表1 两组遵医行为的比较[n(%)]

2.2焦虑表现 干预后，观察组轻度焦虑率高于对照组(χ2=11.919、4.703、9.710，P均<0.05)。见表2。

表2 两组焦虑表现的比较[n(%)]

2.3护理质量 观察组护理质量评分高于对照组(t=28.697、58.788、45.959、29.239，P均<0.05)。见表3。

表3 两组护理质量的比较分,n=54]

2.4护理满意度 观察组非常满意41例、一般10例、不满意3例，总满意度为94.44%；对照组非常满意20例、一般23例、不满意11例，总满意度为79.63%。观察组满意度高于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

我国人工流产现象普遍呈现未婚先孕比例高、流产率高、人工流产低龄化、重复流产率高等趋势[2-5]。早孕药物终止妊娠患者普遍存在焦虑、抑郁、情绪低落、恐惧、人格障碍等心理问题[6]。为患者提供有计划、有步骤的心理干预，关注患者的心理活动变化、个性特征，积极帮助患者消除烦恼，结合健康教育、认知干预、社会支持、心理疏导等可缓解患者的心理压力及心理障碍，进而促进心理健康恢复；加强观念引导，可提高患者遵医意识，提高完全依从占比[7]。护士指导患者正确用药，主动介绍药物相关知识，详细解答患者疑问，提高患者对护士的信任，可减轻患者不良情绪；制定合理饮食、运动，护士有效督促用药方案执行，不断提高护理质量，可提高患者满意度，促进恢复[8]。

本文结果显示，干预后，观察组完全依从占比、轻度焦虑占比、护理质量评分均高于对照组。说明早孕药物终止妊娠患者给予常规护理联合心理干预可有效提高患者遵医行为，改善焦虑情绪，提高护理质量与满意度。