早期康复护理提升老年脑梗死患者生活能力效果观察

张巧利 张军玲△ 赵红

(1.西安医学院附属宝鸡医院神经内科，陕西 宝鸡 721006；2.宝鸡高新人民医院呼吸与重症医学科，陕西 宝鸡 721000)

研究[1]显示，通过对患者实施早期康复护理，可帮助其积极改善生活能力和神经功能，从而促进其病情康复，提升其生活质量。本文主要观察老年脑梗死患者行早期康复护理对提升生活能力的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月至2019年1月收治的老年脑梗死患者80例，根据其就诊单双号分组，单号为控制组，双号4为试验组，两组均40例。试验组中，男23例、女17例，年龄(68.3±2.4)岁；控制组中，男28例、女12例，年龄(69.5±2.7)岁。纳入患者均符合WHO规定的有关脑梗死的相关诊断标准[2]；均经MRI、头颅CT等确诊，意识清楚，认知功能正常；无合并恶性肿瘤及严重躯体疾病；均知晓本次试验，且自愿参与。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)

1.2方法 控制组实施常规护理。试验组在控制组的基础上实施早期康复护理：(1)早期心理康复：细心观察患者的心理反应，对其心理需求予以及时了解，并给予相应心理疏导，告知其维持良好心理状态，对患者提出的问题予以耐心解答，以促使其保持良好心态积极接受治疗。(2)早期运动康复：在患者各项体征趋于稳定后，结合其病情变化开展康复训练，确保康复计划合理性、有效性，将相关注意事项、康复训练的方法、目的、意义等予以详细告知。指导患者可在卧床时活动四肢，可活动关节，伸手曲肘；待可下床后，练习站立平衡训练和扭转，之后进行步行好活动，也可进行打太极、散步等简单日常生活训练。另外注意控制活动量和活动强度，保持循序渐进。(3)神经功能康复：可将日常生活用品摆放在患者活动范围内，可播放患者喜爱的电视、音乐等，可鼓励患者阅读书籍、看包等，以形成感官刺激，以提升其认知功能和语言功能。(4)早期按摩康复：对患者进行适当按摩护理，可在其病情趋于稳定时，遵循由慢到快、由轻到重的原则进行按摩，按摩手法为：采用拿捏法、揉按法对上肢患侧皮肤进行按摩；可采用滚法按摩下肢，向下从大腿根部直至足背，以出现刺激感为宜。

1.3观察指标 采用神经功能缺损量表(NIHSS)对患者的神经功能进行评分，分值0～42分，分值越低越好；工具为采用日常生活活动能力量表(ADL)对患者的生活能力进行评分，满分为100分，分值越高越好；心理状态，采用汉密尔顿抑郁/焦虑量表(HAMD/HAMA)对患者的心理状态进行评分，分值为0～66分，分值越低越好；等评分变化、生存质量(采用SF-36量表对患者进行生存质量评分，分值越高越好；(采用自制问卷调查患者的满意率(不满意、满意、一般)。

2 结 果

2.1护理效果 护理后，试验组的NIHSS、ADL评分均显著优于控制组(t=5.2104、11.2014，P均<0.05)。见表1。

表1 两组护理效果评分的比较分]

2.2心理评分 护理后，试验组的HAMD、HAMA等评分均显著优于控制组(t=4.8574、3.6125，P均<0.05)。见表2。

表2 两组心理评分的比较分]

2.3生存质量 护理后，试验组各项评分均优于控制组(t=6.1241、5.9815、6.1024、6.7458，P均<0.05)。见表3。

表3 两组生存质量评分的比较分]

2.4总满意率 试验组不满意2例、一般12例、满意26例，总满意率为95.0%；控制组不满意8例、一般10例、满意22例，总满意率为80.0%。护理后，试验组的总满意率显著优于控制组(χ2=6.275，P<0.05)。

3 讨 论

脑梗死在老年人群中发生率较高，且具有有高复发率和病死率，对患者的生存质量造成了严重影响。同时绝大部分患者伴有一些肢体瘫痪、语言功能或认知功能障碍，因而其生活能力会大大下降[3-4]。在治疗该病症的过程中，通过对患者采取有效护理措施加以干预，对于促进其病情康复尤为关键。早期康复护理措施可对患者进行系统的护理干预，帮助患者有效恢复残余功能，可有效避免不良后果，并极大的降低患者致残率。对患者而言，此护理模式的实施还能改善患者神经功能和日常生活能力，利于其病情预后和转归，且可极大的提升患者的生活质量[5-6]。

本文结果显示，护理后，试验组的NIHSS、ADL、HAMD、HAMA评分、各因子生存质量及总满意率均显著优于控制组。表明老年脑梗死患者行早期康复护理，可减轻神经功能损伤，消除抑郁焦虑心理，提升生活能力和生活质量，患者满意度较高。可见，老年脑梗死患者行早期康复护理对提升生活能力具有显著优势和价值。