剖宫产术后采用手术方巾与沙袋保护切口的效果分析

牛芳 马瑞娜

(延安市志丹县人民医院，陕西 延安 717500)

产妇进行剖宫产后，由于宫缩乏力、情绪状态不佳、精神紧张等因素，极易出现出血症状，对其生命安全造成一定威胁[1]。既往多采用腹带固定宫底免压沙袋方式，但会降低患者舒适度，增加疼痛程度，对其肛门排气功能有一定影响，延长恢复时间[2]。研究[3-4]显示，剖宫产术后采用手术方巾与沙袋保护切口可促进切口尽快愈合，减少出血量，改善产妇疼痛程度。本文主要探讨剖宫产术后用手术方巾、沙袋保护切口的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 经我院伦理委员会批准，选择2018年1月至2019年12月期间在我院进行剖宫产手术的产妇100例，随机分为对照组和观察组各50例。对照组年龄(28.50±2.54)岁，孕周(39.00±3.21)周，产次(2.00±1.00)次；观察组年龄(29.00±2.53)岁，孕周(39.50±3.18)周，产次(2.00±2.000)次。纳入产妇均符合剖宫产手术指征，均知情本次研究且签署同意书。已排除具有凝血功能障碍者；合并严重心脑血管疾病者；具有意识功能障碍者。两组一般临床资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组采用腹带固定宫底免压沙袋，于剖宫产术后2 h内使用腹带将切口敷料进行固定，一手置于切口腹带上方，并稍微施压，另一只手，置于宫底处，向下推压其宫底，每间隔30 min按压其宫底1次，共4次。观察组于剖宫产术后采用手术方巾与沙袋对其切口进行保护，使用长20 cm、宽12 cm的小方巾，方巾重0.2 kg，将其折叠成为20 cm×12 cm×3 cm的长方体，使用腹带对其进行固定，将重量为1.0～1.5 kg的沙袋放置于宫底最上方位置，使用腹带对其沙袋进行固定。

1.3观察指标 依据文献[5]中的标准，对切口愈合情况进行判定，分为甲乙丙三个等级。于术后2，12 h，采用称重法对其阴道出血量进行测量，阴道出血量=(湿重-干重/1.05)。记录产妇手术后至第1次肛门排气的时间。依据文献[6]中的标准，以视觉模拟评分法为准，对产妇的舒适度进行判定，分为舒适、不舒适、轻度不适、中度不适、重度不适。根据数字分级法，对产妇产后疼痛程度进行评分，分值范围0～10分，分值越高表示疼痛程度越严重。

2 结 果

2.1切口愈合情况 与对照组比较，观察组术后切口愈合情况更佳(P<0.05)。见表1。

表1 两组切口愈合情况的比较[n(%)]

2.2术后阴道出血量、肛门排气时间 术后2，12 h，观察组阴道出血量更少、肛门排气时间更短(P<0.05)。见表2。

表2 两组术后阴道出血量、肛门排气时间的比较

2.3舒适度及疼痛程度 两组患者的轻度不适、中度不适、重度不适分别为，对照组24例、18例、8例；观察组44例、6例、0例，观察组患者的舒适度更佳(χ2=18.382、7.895、8.696，P均<0.05)。两组患者的轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛分别为，对照组32例、12例、6例；观察组48例、0例、2例，观察组患者疼痛程度更轻(χ2=16.00、8.306、6.383，P均<0.05)。

3 讨 论

剖宫产手术后，产妇易发生阴道出血情况，且切口不易愈合，针对此情况，多在术后给予患者压沙袋进行护理，可在一定程度上减少产妇出血量，但多数产妇主诉舒适度较差，且具有中度疼痛症状，切口愈合时间较慢。研究[7-9]显示，在剖宫产术后采用手术方巾与沙袋对切口进行保护，可有效改善其切口愈合状况，减少术后出血量，改善疼痛状态，且产妇舒适度较高。

本文结果显示，观察组术后切口愈合情况优于对照组(P<0.05)；术后2，12 h，与对照组比较，观察组阴道出血量更少、肛门排气时间更短(P<0.05)；与对照组比较，观察组舒适度更佳，疼痛程度更轻(P<0.05)。表明剖宫产术后采用手术方巾与沙袋对其切口进行保护，对于改善产妇切口愈合情况、缩短术后首次肛门排气时间、提高舒适度，缓解疼痛。

综上所述，剖宫产术后采用手术方巾与沙袋对其切口处进行保护，可有效促进其切口愈合，降低切口裂开率与感染率，减少术后出血量，促进肛门早期成功排气，缓解其疼痛程度，且产妇舒适度较高。