高压氧联合盐酸美金刚治疗老年痴呆症患者的临床效果及对患者SOD、NSE水平的影响

张亚锋 唐文艳

(延安大学咸阳医院，陕西 延安 713200)

盐酸镁金刚是一类新型NMDA受体抑制剂，科学给药下，能够有效提升脑源性神经营养因子浓度，发挥对脑神经细胞的保护功效，进而改善患者认知水平，被临床证实为阿尔兹海默症患者的优选用药方案[1]。高压氧治疗可满足受损脑组织的氧气供应需求，缓解脑部缺氧性损伤，同时降低颅内压，加速患者脑神经与脑血管再生[2]。本文主要探讨高压氧联合盐酸美金刚对阿尔茨海默症的临床效果及对患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入本单位2019年1月至2019年12月间确诊的阿尔茨海默症患者70例，采用随机数字表法分为对照组和实验组各35例。对照组男女比例18∶17；年龄(76.24±3.25)岁；病程(2.83±0.48)年。实验组男女比例17∶18；年龄(77.02±3.46)岁；病程(2.89±0.51)年。纳入患者均确诊为阿尔茨海默症，且依从性良好，可耐受相应治疗，并能够配合后续量表评测，患者家属已签署知情同意书。已排除存在精神发育迟滞者；存在严重的抑郁症或其他精神类疾病；合并严重脏器疾病者；严重全身性感染；长期酗酒者；患有脑部肿瘤或急性脑出血等危重症；入组前1个月使用过相应对症治疗药物。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组接受单一盐酸美金刚治疗：盐酸美金刚片(广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂；国药准字：H20193268)口服治疗，第1周首剂量5 mg，每日晨服；第2周保持5 mg/次的剂量，清晨与下午各服1次；第3周保持清晨10 mg、下午5 mg的给药方案；第4周清晨与下午各服10 mg，2次/d，并将该治疗方案作为最终维持剂量；治疗维持12周。实验组接受盐酸美金刚+高压氧联合治疗：在上组治疗基础之上，加用高压氧疗法，设备购于烟台冰轮高压氧舱有限公司；利用空气加压仓加压20 min，令舱内气压达到0.25 MPa，待气压稳定后，指导患者佩戴面罩吸纯氧40 min，中间间隔10 min，吸收舱内空气，减压0.5 h，使舱内外压力一致；1周连续治疗5 d，治疗维持12周。

1.3观察指标 采用简易智力状态检查量表(MMSE)评价患者的智力状态，总分30分，分值与患者认知功能成正比。采用日常生活活动能力表(ADL)评价患者日常生活能力动态变化，满分100分，分值与患者日常生活活动能力成正比。采用化学比色法检测患者SOD，酶联免疫吸附实验检测患者NSE。

2 结 果

2.1MMSE、ALD评分的比较 两组治疗前的MMSE、ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后的第1，2，3个月，实验组的MMSE、ADL评分均高于对照组(t=2.773，4.284，5.592、2.140，2.657，2.977，P均<0.05)。见表1。

表1 两组MMSE、ALD评分的比较分，n=35]

2.2SOD、NSE水平的比较 两组治疗前的SOD、NSE水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，实验组的SOD水平高于对照组，NSE水平低于对照组(t=4.749、8.563，P均<0.05)。见表2。

表2 两组SOD、NSE水平的比较

3 讨 论

老年痴呆症即阿尔茨海默症，临床主张以药物治疗为主[3-5]。在疾病的发生与进展下，机体氧化应激机制发挥主要作用，SOD、NSE参与阿尔茨海默症的发生与进展，因此针对疾病的治疗，可从调节上述两类指标入手；与此同时，上述两指标也可作为患者疾病进展的有效评估依据。作为歧化超氧阴离子的专一性酶，SOD具备抗自由基功效，拥有特殊的生理活性，可抗氧自由基对正常细胞造成的伤害，并修复这些受损细胞。高SOD浓度，表明人体抗氧化反应良好。NSE作为一类酸性蛋白酶，属于神经内分泌细胞与神经元所独有的物质，该物质本身可参与糖的酵解，催化2-磷酸甘油，该物质与血脑屏障损害、脑损伤、神经元凋亡密切相关[6-7]。高压氧治疗已被临床证实为脑损伤的有效治疗手段，该项技术可有效提升脑组织血氧张力与血氧弥散速度，降颅压，解除脑水肿，修复患者脑部缺氧性损伤问题，有助于改善患者脑部血运，保护神经，加速受损脑组织的修复，最终促进患者脑功能重建，修复患者受损认知能力。

本文结果显示，实验组患者治疗后的SOD、NSE水平全面优于对照组，证实高压氧联合盐酸美金刚联合治疗，能够解除患体抗氧化应激异常问题。实验组患者的MMSE评分优于对照组，认知能力提升，进而带动日常活动能力的提升。究其原因，作为NMDA受体阻滞剂，美金刚在科学给药下，能够发挥对NMDA受体的非竞争性阻断作用，能够在保留其生理功能的前提下，干预其病理作用。药物作用下，能够对细胞内钙离子浓度进行有效调节，上调SOD浓度，发挥抗自由基价值[8]。为阿尔茨海默症患者提供高压氧联合盐酸美金刚联合治疗方案，可有效调节患体SOD、NSE水平，进而改善患者认知功能，提升其日常活动能力，且疗效显著。