健康中国战略下大学生肩颈痛人群“体医结合”实证研究

陈阳阳 陈湘 任建立 谭佳玲 李秋平

摘 要：目的：实证研究健康中国战略下大学生肩颈痛人群“体医结合”干预模式。方法：采用临床资料对比分析法，从湖南中医药高等专科学校遴选2020级60例肩颈痛患者，以病历编号进行分组，单号为常规组，双号为干预组，每一组30例。分别予以常规治疗和“体医结合”干预模式治疗，比较两组干预模式应用后所取得的效果。结果：干预组临床治疗总有效率93.33%（28/30）显著高于常规组临床治疗总有效率70.00%（21/30），有统计学意义（P<0.05）。两组在血压和心率变化上对比突出，干预组的幅度显著低于常规组，数据对比分别为（125.07±3.31）和（131.35±5.28）、（95.37±3.20）和（85.10±4.31）、（78.34±4.96）和（94.27±7.08），有统计学意义（P<0.05）。干预组和常规组在干预前颈肩痛发生时间、颈肩痛持续时间、VAS评分结果上无统计学意义（P>0.05）;在干预后，显著肩颈痛量表结果对比分别为（0.59±0.04）和（1.36±0.25）、（1.37±0.15）和（6.29±0.50）、（0.39±0.27）和（1.58±0.14），有统计学意义（P<0.05）。结论：“体医结合”干预模式治疗应用于大学生肩颈痛人群中，可以有效提高治疗效果，改善患者预后，值得在该类病患人群中大力推广实施。

关键词：大学生; 肩颈痛; 体医结合; 干预

中图分类号：G80-05        文献标识码：A        文章编号：1006-3315（2021）12-108-003

实施健康中国战略、完善国民健康是党的十九大提出的重要思想，也是为人民群众提供全方位全周期健康服务的基本理念[1]。由此，高等专科的教学中，关注大学生的身体健康，成为教育教学环节不可忽略的部分。大学生肩颈痛的发病机制与其长期使用电子产品合并伏案学习、缺乏必要的体育锻炼、既往颈肩部损伤、使用电脑不注意休息、晚间卧床玩手机等相关[2]。在本病的常规治疗中，中西医结合为主要途径，尤以西医治疗较常见。而体育锻炼的匮乏，使得肩颈痛的复发率递增。“体医结合（Combination of sports and medicine）”，即体育运动与医疗相结合，用现代体育运动方法，替代现代临床医疗，使患者的疾病进入现代化领域;确保不同人群尽早回归健康[3]。故本文为研究健康中国战略下大学生肩颈痛人群“体医结合”干预模式的实施效果，特从湖南中医药高等专科学校遴选2020级60例肩颈痛患者为评定对象，相关实验汇总分析如下：

1.实验材料和研究方法

1.1实验材料

应用临床资料对比分析法，从湖南中医药高等专科学校遴选2020级60例肩颈痛患者，以病历编号进行分组，单号为常规组，双号为干预组，每一组30例。其中干预组男患者16例，女患者14例，年龄在22～24岁，平均年龄（22.43±0.44）岁;常规组男患者17例，女患者13例，年龄在21～25岁，平均年龄（22.32±0.54）岁。两评定小组的一般资料在性别比、年龄上差异不明显，本次研究项目具有可比性。

1.2纳入和排除标准[4]

选择标准：（1）患者自愿参与，且已由患者或家属签署知情同意书;（2）精神正常，耐受本次调研;（3）无严重心、肝、肾功能不全者。

剔除标准：（1）排除伴有四肢麻木的颈肩痛，由于颈部病变压迫刺激了附近的脊髓神经、血管而引起的一系列症状;（2）中途失访者。

1.3方法

采用临床资料对比分析法，从湖南中医药高等专科学校遴选2020级60例肩颈痛患者，以病历编号进行分组，单号为常规组，双号为干预组，每一组30例。分别予以常规治疗和“体医结合”干预模式治疗，比较两组干预模式应用后所取得的效果。

常规组：肩颈疼痛时选择使用热毛巾放在50度左右的温水中清洗，然后热敷在肩颈疼痛部位20-45min。消炎、止痛药物;远红外治疗;针灸、推拿及按摩、颈椎牵引等方法治疗患者。

干预组：（1）根据前期研究基础，成立实证研究小组，进行分工合作，做好时间、环境、方法等的控制。实验对象为湖南中医药高等专科学校干预组、常规组各30名处于肩颈痛的大学生。前期调查和准备工作，组织实验对象，学习有关医疗、养生和健身等方面的知识，做好宣传工作，基于人口学的基本情况、健康情况进行调查，包括血压和心率等进行检查登记，并对实验对象进行第一次测试。

（2）组织实施“体医结合”模式干预阶段。将研究人员分成两组，“医学训练”组，由医学功法教师负责，包括：放松功、易筋经、八段锦、五禽戏，防治颈肩、腰背、下肢、四肢关节、内脏功能紊乱的医疗练功。“体育训练”组，由体育专业老师负责，包括瑜伽、拉伸带训练、抗阻肌力训练、健康生活方式、中医治末病等。制定綜合的训练方案，按照实施方案每周开展干预工作，并安排专人负责登记每次干预的情况，了解实验对象的主体感觉。加强大学生健康教育，塑造健康行为，提高身体素质，发挥中医药传统优势，发展健康服务新业态，真正落实健康中国的“普及健康生活、优化健康服务、建设健康环境、发展健康产业”战略目标。

1.4观察指标[5]

“体医结合”模式干预六个月后，进行量表调查，收集调查数据。从纵向、横向的角度，对“体医结合”模式干预前后肩颈痛的量表结果。

1.5统计处理

应用STATISTICAL ANALYSIS SYSTEM（数据用SAS软件包）统计学软件，组间应用疗效采用%表示，用X2检验，其他指标情况应用（x±s）表示，用t检验，当P<0.05时，为有统计学意义。

2.结果

2.1两组肩颈痛控制总有效率情况

干预组临床治疗总有效率93.33%（28/30），显著高于常规组临床治疗总有效率70.00%（21/30），有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组血压和心率变化情况

两组在血压和心率变化上对比突出，干预组的幅度显著低于常规组，数据对比分别为（125.07±3.31）和（131.35±5.28）、（95.37±3.20）和（85.10±4.31）、（78.34±4.96）和（94.27±7.08），有统计学意义（P<0.05）。见表2所示：

2.3两组干预前后肩颈痛量表结果

干预组和常规组在干预前颈肩痛发生时间、颈肩痛持续时间、VAS评分结果上无统计学意义（P>0.05）;在干预后，显著肩颈痛量表结果对比分别为（0.59±0.04）和（1.36±0.25）、（1.37±0.15）和（6.29±0.50）、（0.39±0.27）和（1.58±0.14），有统计学意义（P<0.05）。见表3所示：

3.讨论

随着信息化时代的到來，智能型手机的普及，大学生肩颈痛人群的不断增加，由此导致颈椎变形，引发疼痛，甚至痛到睡不着，需定期看医师，以纾解肩颈疼痛[6]。加之他们每天花十几小时打电脑、使用智能型手机，脖子痛、肩颈酸痛、落枕的频繁出现，尤其在早上起床时脊椎更酸痛[7]。常规治疗具有极高的复发率。而健康中国战略下的“体医结合”模式的应用，可收到良好的效果。

上文表1、表2、表3的常见研究中，比之常规治疗，“体医结合”干预治疗的常见应用具有突出的效果。综合来讲，把“体医结合”融入到大学体育教学的实践中，实验班在身心健康水平及其体质管理上均获得了极大的进步[8]。该干预措施在解决大学生体质健康管理方面的健康方法缺乏个性化、体质健康测试缺乏关联性、关注健康管理缺乏延续性、体育课程选择缺乏实效性等方面发挥了明显的优势[9]。构建“体医结合”模式下提高大学生体质的理论构架和实践对策，丰富了“体医结合”模式与大学生体质的相关研究，又为提高和改善大学生的体质健康水平提供了很好的学术价值、社会价值和创新价值[10]。通过针对性了解患者体质、基本生命体征、既往病史等，合理开具运动处方，并对大学生颈肩腰腿痛患者予以针对性预防和治疗，极大程度降低了疾病复发率[11]。医学院校通过校青年志愿者协会、“医+X”志愿服务培育模块、二级学院志愿服务培育基地、志愿服务品牌项目创评，培养医学生仁爱之心、奉献意识，锤炼医学生的实践能力，并通过深化认识、完善机制、搭建平台、拓展形式等途径，进一步发挥大学生志愿服务的思政育人作用[12]。在医教结合的背景下，医学院校必须要将体育锻炼和健康医疗进行融合，促进大学生的健康发展[13-14]。

从干预机理来讲，在大学生颈肩痛患者的治疗中，通过“体医融合”的新型健康管理示范模式，以运动机能监测、仪器指令、运动方式和运动强度控制等，收到了良好的干预效果。加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法，长期坚持并选用正确的锻炼方法，可尽早恢复患者关节功能。加强肩关节肌肉锻炼，对预防和延缓肩周炎的发生和发展，降低肩周炎发作几率效果突出;同时，加强大学生颈肩痛患者的肩关节周围韧带，肌肉锻炼，对更早恢复肩关节治疗作用突出。在本病的干预后，通过在高等院校深入挖掘体育等非医疗健康干预手段和建立标准化流程、科学选择运动与健康评价方法，收到了良好的干预效果。科学运动，因个人运动基础、身体状况而异。颈肩痛锻炼中通过做颈椎操，能够放松颈肩部肌肉，令颈椎前屈、后伸、旋转以及侧弯，多进行这些动作能够在放松肌肉的同时，避免颈部僵硬。多抬头，如放风筝、打羽毛球、打篮球、游泳等，能够锻炼颈肩部后侧的肌肉，从而增强其颈椎的稳定性，对颈肩的疼痛缓解作用突出;而锻炼肩背部的肌肉，例如可以通过引体向上、硬拉或者是划船等动作来锻炼，收到了满意的锻炼效果。健康中国战略下大学生肩颈痛人群“体医结合”干预模式的发展思路是明确体医结合在实施层面的措施和方法，将更多的资源投入到大学生整体身体素质的提升，而非疾病的治疗中;在体医结合的疾病管理、健康服务模式、全生命周期运动健康服务等层面获得了极大的进步。关注体医结合实践中的特殊群体和重点人群。多部门协同和社会参与，形成多部门合力优势。实践模式中，通过构筑运动医学人才培养基地，加强教学体系建设，推动体医结合发展;课程设置上加入体育和运动技能课程。协同运动医学与健康研究所是推动体医结合实施的科研和服务保证;开展“体医融合”关键技术科技攻关与实践，学校积极动员科研人员在“体医融合”方面开展科学研究;建立“产、学、研”三位一体的实践平台和基地。

综上所述，“体医结合”干预模式治疗应用于大学生肩颈痛人群中，可以有效提高治疗效果，改善患者预后，值得在该类病患人群中大力推广实施。

基金项目：2019年湖南省教育厅科学研究项目（19C1444）;2021年湖南省社会科学成果评审委员会课题（XSP21YBC260）

参考文献：

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