思维导图在高职医学“生物化学”教学中的应用研究*

徐 燕 丁 倩 邵世滨 刘伟军

（山东医学高等专科学校，山东 临沂 276000）

“生物化学”是一门重要的医学基础课程，学好它能更好地帮助学生理解疾病的发生、发展以及治疗原理，做到不仅知其然还能知其所以然。这门课程内容繁杂抽象且章节知识联系密切[1]。它的讲授时间一般在大一第一或第二学期，此时学生掌握的医学知识较少，因此，在授课时不能过多地联系临床，教师讲解起来枯燥，学生学习起来无趣。加之大一新生在高中的学习阶段一般是在教师和家长严格监管之下进行的，自主学习能力较差[2]，最终导致“生物化学”成为医学生较感头疼的课程。鉴于此，我们在授课过程中引入了思维导图，经过实践证实，能够较好地解决上述问题，现汇报如下。

一、对象与方法

1.研究对象

将2019级临床专业四个班级随机分为实验组和对照组，每组学生均为100人。两组学生的性别、年龄、入学成绩等一般资料无统计学差异（P＞0.05），且由同一教师授课，授课学时和内容相同。

2.研究方法

对照组采用传统教学法，即按照课本内容进行以教师讲授为主的课堂教学，辅以简单的课堂提问、讨论等教学手段；实验组采用基于思维导图的授课模式，而且，我们对思维导图的应用采取循序渐进，由浅入深的原则。具体分三个步骤：第一，首先教师向学生讲解思维导图的制作原理和方法，然后在传授新知识时以思维导图形式逐级递进，或者在章节结束后教授学生如何利用思维导图梳理知识。比如在学完“糖代谢”途径后，教师从“葡萄糖”这一主题开始，启发学生联想到经典反应“葡萄糖在己糖激酶催化下变成6—磷酸—葡萄糖”，由此继续进行思维漫射至糖原合成、无氧氧化产生乳酸、有氧氧化产生CO2和H2O、磷酸戊糖途径产生5-磷酸核糖等；由糖原延伸至糖原合成的限速酶、生理意义；再引导学生分析无氧氧化与有氧氧化的区别等。以此类推，将整章的6个代谢途径进行串联和并联（图1）。如此讲授方式能够让学生从宏观上掌握知识脉络，更易建立知识间的内在联系[3]。第二，随着教学深入，教师引入相关临床疾病、药物研发案例等，通过思维导图模式引导学生分析疾病发生或者治疗的生化机制，让学生明晰基础知识在临床中的应用。第三，在学生熟练掌握思维导图的应用原则后，教师布置案例，让学生以小组为单位课下手绘思维导图，拍照上传至“职教云”教学平台，教师选出最佳作品，平台点评并打分。

图1 “糖代谢途径”思维导图

3.教学效果评价

采取定性和定量两种评价方式。定性评价的操作方式是在课程结束后利用问卷星编制“教学效果达成度”调查问卷，以二维码形式推送给实验组学生，后台分析结果。定量评价是以教务处统一组织的期末考试成绩作为研究对象，采用统计学软件SPSS22.0分析实验组和对照组成绩，以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.调查问卷分析

调查问卷共推送100份，收回100份，有效率100%。结果显示，学生对思维导图的认可度非常高（表1）。实验组的所有学生均认为思维导图的应用提高了学习兴趣；80%的学生认为这种授课方式能够培养临床思维，解决了目前学习基础知识而不知如何应用的尴尬现状。令人欣喜的是，75%的学生能够主动将思维导图应用于其他课程的学习。可以预见，如果其他课程也能将思维导图运用于教学，将形成一股共力，更容易让学生接受并掌握这种学习方式。

表1 “教学效果达成度”调查问卷评价结果

2.期末考试成绩分析

实验组学生的成绩明显优于对照组。经SPSS22.0分析，两者存在显著性差异（P＜0.01，表2）。

表2 两组学生的期末考试成绩分析（x±s）

三、讨论

我们应用思维导图的亮点在于编制融入多章知识点的综合性临床案例，然后通过思维导图形式层层展开，让疾病的产生机制、治疗原则等最终聚焦于基础知识，有效提高了学生学习生化知识的靶向性，同时，培养了临床思维能力和对知识的融会贯通能力[4]。比如下面的案例：患者，女性，70岁，曾有慢性肝病史，因感冒咳嗽服药六天，突然出现全身性黄疸和下肢浮肿。入院检查：血清ALT265 U/L，血氨120 umol/L，CT片可见弥漫性肝细胞损伤。给予门冬鸟氨酸、白醋灌肠、乳果糖通便等对症治疗一个月后，以上症状完全消失，生化指标都恢复正常。针对这种综合性案例，我们进行了以问题为导向的思维导图模式，引导学生用所学知识解释（图2）。单以病例中“血氨升高”子主题为例，引发思路如下：通过引导学生分析肝功障碍为什么会导致血氨升高引出两个书本知识：血氨最主要的代谢去路和肝性脑病。前者可继续思维漫射出“尿素合成”，引导学生思考天冬氨酸和鸟氨酸在尿素合成过程的作用，从而明晰案例中给予门冬鸟氨酸治疗的生化机制。特别提及的是，鉴于学生此时掌握的医学知识较少，我们编制了相对完美的教学案例，并简化案例难度，摒弃了繁杂的、与生化内容关系不大的指标，有利于教学进程的推进和学生自信心的培养。授课过程中，为准确掌握学生对教学案例和思维导图的接受能力，我们还推送了随堂调查问卷，根据分析结果及时调整教学策略，以保证大部分学生都能跟上教师的讲课思路，避免让教学变成教师自导自演的独角戏。

图2 文中临床案例的思维导图解析

“绝知此事要躬行”。学生只有亲自动手绘制导图，亲身体验到其中的奥妙，才有可能内化为自身的学习习惯。利用课堂教学时间在教师监管下进行自然是最理想的选择，但是高职医学的学时安排较为紧张，过多占用课堂教学时间必然会影响正常教学进度，使知识传授大打折扣，得不偿失。我们的解决方案是发挥线上教学平台可以打破教学时空限制的优势，让学生课下分组绘制导图，然后每组推选出最佳作品上传至“职教云”平台；教师平台点评、打分并选出优秀作品，让小组代表在课堂上展示讲解，分数则作为平时成绩计入期末考试总成绩。如此既可以提高学生的参与热情，又没有脱离教师的监管，保证了实施效果。

“授之以鱼不如授之以渔”。医学生只有学会如何学习，养成终身学习的习惯，才能应对蓬勃发展的医学技术。思维导图作为一种让思维可视化、直观化的有效学习工具[5]，值得一试。