彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值观察
2021-10-06王丽楠
王丽楠
甲状腺结节是指甲状腺内的肿块,其可以随着患者的吞咽动作而随甲状腺上下移动,是内分泌科常见疾病[1]。大部分甲状腺结节不会对患者身体造成明显损害,但是也有少部分症状严重的患者,其病情可能会在一定程度上影响患者呼吸系统功能以及心血管健康等,严重的甚至发生恶变[2]。甲状腺结节也分为良性和恶性,其中前者发生率要明显高于后者,且两者的治疗方式也不同,前者以药物治疗为主,后者以手术治疗为主,因此如何有效鉴别诊断甲状腺结节的良恶性是临床进行科学有效治疗的前提[3]。彩色多普勒超声为临床常见的一种影像学检查方法,在多种疾病的诊断中应用广泛。近几年,较多研究指出彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节诊断中具有良好的应用价值,因此本次研究选择了本院在2018 年1 月~2020 年6 月接收的198例甲状腺结节患者作为研究对象,以进一步分析彩色多普勒超声的鉴别诊断价值及检出效果,详细研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究经本院伦理委员审核批准。选择2018 年1 月~2020 年6 月本院接收的198例甲状腺结节患者作为研究对象,其中,男88例,女110例;年龄20~65 岁,平均年龄(44.47±8.16)岁;病程1~7 年,平均病程(5.33±1.45)年。所有患者均认知功能正常,同意签署知情同意书,剔除合并器官功能性障碍以及合并甲状腺亢进的患者。
1.2 方法 选择美国GE 彩色多普勒超声诊断仪(LOGIQ7),在检查前需要将注意事项详细告知患者,同时安抚好其情绪紧张患者的情绪,确保其全身心放松的配合检查。之后指导患者采用仰卧体位,同时头部后仰,然后对其甲状腺部位以及周围进行全面扫查,一旦对肿块进行确定后,需要对肿块以及颈部淋巴结进行多切面全面扫查,仔细观察患者的结节位置、内部回声情况、边界形态、周边血供以及周围淋巴结等情况,然后将病理诊断结果和彩色多普勒超声诊断结果一起进行比较分析。
1.3 观察指标 ①以病理诊断结果作为金标准,观察分析彩色多普勒超声诊断良恶性结节的诊断符合率。②观察比较彩色多普勒超声诊断良恶性甲状腺结节的血流动力学指标(阻力指数、血流收缩期峰值流速)。
1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的诊断符合率分析 病理诊断结果显示恶性结节39例,良性结节159例;彩色多普勒超声诊断结果显示恶性结节37例,良性结节147例。彩色多普勒超声诊断甲状腺恶性结节的诊断符合率为94.87%(37/39),良性结节的诊断符合率为92.45%(147/159)。
2.2 彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的血流动力学指标比较 彩色多普勒超声诊断显示,甲状腺恶性结节患者的血流阻力指数(0.69±0.21)、血流收缩期峰值流速(34.04±0.57)cm/s 均显著高于良性结节患者的(0.19±0.18)、(26.12±1.48)cm/s,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的血流动力学指标比较(±s)
表1 彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的血流动力学指标比较(±s)
注:与恶性结节比较,aP<0.05
3 讨论
近几年,随着人们生活方式以及饮食方式的改变,加之生活学习压力的不断提高,致使甲状腺结节的发病率越来越高,会给人们的生活质量带来严重影响[4]。甲状腺结节一般在女性群体中具有较高发病率,而甲状腺作为机体中一个重要的内分泌器官,不仅可以起到分泌甲状腺激素以及调节钙元素平衡的作用,同时还可以对机体其他激素的敏感度起到良好的调节作用[5]。对于甲状腺结节的具体发病原因,目前临床尚未完全明确,但是多数学者普遍认为其和患者长期精神压力大、长期高碘饮食以及接触放射线等因素均存在密切关系[6,7]。由于甲状腺结节有良恶性之分,有效区分甲状腺良恶性结节是临床开展有效治疗的关键[8]。
目前临床诊断甲状腺结节的方法较多,例如CT 检查以及MRI 检查等。但是大量研究表明,无论是CT检查还是MRI 检查,在甲状腺结节性质鉴别诊断方面的效果一般,只能够帮助临床了解患者结节大小情况以及包膜情况等[9,10]。近几年,也有学者主张在甲状腺良恶性结节的鉴别诊断中采用二维B 超进行诊断。但是相关研究报道指出,二维B 超诊断甲状腺恶性结节的检出率仅为50.00%,而良性结节检出率更高,为83.33%,总体检出效果依然欠佳[11,12]。本次研究通过对本院收治的198例甲状腺结节患者应用彩色多普勒超声诊断后,结果显示彩色多普勒超声诊断甲状腺恶性结节的诊断符合率为94.87%,良性结节的诊断符合率为92.45%。彩色多普勒超声诊断显示,甲状腺恶性结节患者的血流阻力指数(0.69±0.21)、血流收缩期峰值流速(34.04±0.57)cm/s 均显著高于良性结节患者的(0.19±0.18)、(26.12±1.48)cm/s,差异有统计学意义(P<0.05)。而既往相关研究也显示,甲状腺结节的良恶性和其血流丰富程度存在密切关系,虽然无论是良性结节还是恶性结节,其结节内均有一定血流表现,但是恶性结节具有其特异性。而刘荣等[13]也在研究中指出,通过彩色多普勒超声诊断可以发现恶性和良性甲状腺结节血流动力学指标比较差异有统计学意义(P<0.05),进一步证实在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中,彩色多普勒超声诊断的良好应用价值。
综上所述,在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中,彩色多普勒超声具有良好的诊断应用价值,不仅诊断符合率高,而且良性甲状腺结节和恶性甲状腺结节之间的血流动力学指标存在显著差异,具有良好的鉴别诊断价值。