关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤临床效果及关节功能分析

吴 伟

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院骨科，江苏 宿迁 223800）

膝关节半月板损伤（meniscus injury of knee）属于临床常见疾病。膝关节半月板损伤主要指机体膝关节相关局限疼痛，部分存在膝关节的交锁、打软腿情况，内隙局限压痛及股四头肌萎缩等，如不能及时治疗，将影响患者正常生活[1]。对膝关节半月板损伤患者临床通常采用非手术及手术治疗，随着微创技术不断发展，其被应用于临床治疗中，效果良好[2]。为探究关节镜微创手术治疗效果情况，本研究选取68例膝关节半月板损伤患者资料分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究经医学伦理会批准，签署知情同意书，选取2018 年8 月至2020 年8 月本院诊治68例膝关节半月板损伤患者资料。随机分为两组，各34例；对照组男20例，女14例；年龄23～65 岁，平均（41.39±6.82）岁；研究组男21例，女13例；年龄24～63 岁，平均（40.28±6.53）岁；两组基线资料比较无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：确诊是膝关节半月板损伤，资料完整者；排除标准：其他骨科相关疾病者，手术禁忌症，肝肾功能障碍者。

1.2 方法 两组患者均采用临床常规检查和对症处理，对照组予以开放半月板切除手术，采用硬膜麻醉处理，结合患者半月板损伤位置，进行针对性内侧、外侧切除手术，切开皮肤及皮下组织，关节囊切开后，暴露患者关节腔情况，并将半月板全部切除，缝合、包扎，注意术后感染预防；研究组予以关节镜微创手术，选取仰卧位，固定患者患肢大腿，放置充气止血带，腰硬麻醉处理后，选择膝关节的髌下髌相关韧带双侧作一个0.5cm 的横切口，置入关节镜，处理半月板的碎片并修整，有效保留良好半月板，切膝以后进行关节腔灌洗、清除，缝合并加压包扎，注意感染预防，术后2～3 天进行康复训练干预，有效促进康复。

1.3 观察指标 观察、分析两组患者临床效果：依据Lysholm 评分，分值超过90 分表示显效，分值60～90分表示有效，分值低于60 分表示无效，临床总有效=有效+显效情况[3]；两组患者关节功能指标：屈膝90度前向松弛、屈膝30 前向松弛等情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0 软件处理，计量资料以（）表示，用t 检验，计数以（n）表示，用χ2检验比较，P<0.05比较具统计意义。

2 结果

2.1 两组临床效果 研究组治疗后临床总有效94.12%比对照组的73.53%高，比较差异具统计意义（P<0.05）。见表1

表1 两组疗效[n（%），n=34]

2.2 两组关节功能指标 两组治疗前关节功能指标无差异（P>0.05）；治疗后，研究组关节功能指标高于对照组，差异比较具统计意义（P<0.05）。见表2

表2 两组关节功能指标（，n=34，mm）

表2 两组关节功能指标（，n=34，mm）

注：与对照组比较P<0.05。

3 讨论

膝关节半月板主要指机体膝关节的内股骨髁、胫骨间内及外侧半月形的纤维软骨相关组织，其边缘比较厚，会附着内外相关关节囊，且中央游离薄[4]。膝关节半月板主要作用为运动中缓冲其膝关节震动，当发生损伤会表现为肿胀、疼痛、积液及屈伸障碍等，影响患者日常生活[5]。随着微创技术不断进展，其被应用于骨科疾病患者临床治疗中，为有效提升患者效果，本研究对膝关节半月板损伤34例患者应用关节镜微创手术治疗的临床资料分析。

结果显示，研究组显效占比58.82%，对照组显效占比35.29%，研究组治疗后临床总有效94.12%比对照组的73.53%高，比较差异具统计意义；研究组患者屈膝90 度前向松弛、屈膝30 度前向松弛均高于对照组，比较差异具统计意义，表明膝关节半月板损伤患者应用关节镜微创手术治疗，能有效改善患者关节功能指标，提高临床疗效，效果更为显著。考虑分析可能为，生物力学下膝关节半月板具备重要功能，且可震荡吸收，还能有效传递相关重力负荷[6]。当膝关节半月板处在完整状态下，其能有效维持膝关节稳定性，有效保护患者软骨面，改善其膝关节相关退行病变，再生的半月板不能保护。对膝关节半月板疾病患者，临床通常采用开放全切除、部分切除手术，但患者容易出现并发症，不利于预后康复。随着微创技术的广泛应用，本研究对膝关节半月板损伤患者应用关节镜微创手术治疗，利用关节镜变换角度及深入等辅助手术，可直接、准确诊断患者半月板损伤，降低误诊率及手术损伤，创伤比较小，术后能尽快训练康复，利于膝关节相关功能恢复及预后生活质量提升。受样本、时间等因素，膝关节半月板损伤患者应用关节镜微创手术治疗对并发症及远期效果影响，待临床研究补充。

综上，膝关节半月板损伤患者应用关节镜微创手术治疗，能有效改善其关节功能指标，提高临床疗效，具有临床应用价值。