得了子宫肌瘤怎么办
2021-09-29辛玲丽
辛玲丽
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成,常见于30~50岁女性,20岁以下女性少见。根据肌瘤的生长部位不同,可划分为宫体肌瘤(黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤)、宫颈肌瘤。子宫肌瘤基本都是良性的,恶变概率很低,大约0.4%~0.8%,多见于绝经后子宫肌瘤伴疼痛和出血的患者。
目前,子宫肌瘤的确切病因还不清楚,但是它在青春期前少见,绝经后萎靡或消退,只在生育期多发。大多数科学家认为它可能与女性性激素有关。
子宫肌瘤的症状有哪些
很多子宫肌瘤患者是没有任何症状的,只是在体检时才会发现。症状往往跟肌瘤的大小、生长部位和有无变性息息相关,而与肌瘤数目关系不大。其常见的临床表现有以下几种。
1.月经改变。是子宫肌瘤最常见症状,可以表現为月经改变(月经量增多、月经期延长或月经周期缩短)或持续性、不规则出血。其中最易发生阴道流血者为肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤,而浆膜下肌瘤较少有月经变化。
2.腹痛、腹坠。浆膜下肌瘤扭转时并发急性腹痛,红色变性时腹痛剧烈可伴发热。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩,可出现下腹坠胀、腰酸背痛,经期加重。
3.阴道分泌物增多。肌壁间肌瘤使官腔面积增大,内膜腺体分泌增多,并伴有盆腔充血,导致白带增多;脱垂于阴道内的黏膜下肌瘤,其表面易感染、坏死,产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出,伴臭味。
4.腹部包块。多在子宫肌瘤长出盆腔后发现,在清晨空腹膀胱充盈时明显。肿块一般位于下腹正中,呈实性,可活动,形态不规则或有高低不平感,生长缓慢,以浆膜下肌瘤多见。
5.压迫症状。肌瘤增大可压迫邻近器官,产生各种症状,尤多见于子宫体下段及宫颈部肌瘤。压迫膀胱则产生尿频、排尿困难或尿潴留等;压迫直肠产生排便困难;少数情况下阔韧带肌瘤压迫输尿管引起。肾盂积水;压迫髂内、外静脉和神经可引起下肢水肿或神经性疼痛。
6.不孕或流产。肌瘤压迫使输印管扭曲,宫腔变形,妨碍受精卵着床。黏膜下肌瘤可引起流产。
7.低血糖症。子宫肌瘤伴发低血糖症(hypogIveemia)亦属罕见。主要表现为空腹血糖低,意识丧失以致休克,经葡萄糖注射后症状可以完全消失。肿瘤切除后低血糖症状即完全消失。
8.继发贫血。子宫肌瘤引发月经过多,长期可导致继发性贫血。
子宫肌瘤的诊断方法
临床上可根据患者的病史和体征、相关检查结果诊断子宫肌瘤。一般认为,需要做以下检查。
1.B超声检查。应用最广、花费最少,是诊断子宫肌瘤最好的选择方法。
2.磁共振成像(MRI)。在子宫肌瘤的精确定位上是最好的方法,但由于它的费用较高而限制了临床应用。
3.宫腔镜。可明确诊断黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉,并可同时进行治疗。
4.磁共振血管造影术(MRA)、CT血管造影和超声多普勒技术。可以显示肌瘤和子宫外的血管供应,可用于子宫动脉血管栓塞等保守治疗前的评估。
得了肌瘤不要怕调整心态科学应对
子宫肌瘤的治疗方式,主要是根据患者的年龄、症状、生育要求,以及肌瘤的类型、大小、数目全面考虑。
以下情况可以选择观察(1)体检偶然发现子宫肌瘤,无异常症状,而且体积不大(<5厘米),可以继续观察;(2)近绝经期的患者,绝经后肌瘤多可萎缩,症状也会消失,可考虑观察。但需要每3~6个月检查一次彩超,若出现症状或肌瘤继续增大可考虑手术治疗。
以下情况建议手术治疗
(1)因肌瘤导致月经量增多,致继发贫血;(2)严重腹痛、慢性盆腔痛、性交痛,子宫浆膜下肌瘤扭转导致急性腹痛;(3)肌瘤增大压迫膀胱、直肠等引起相应症状;(4)因肌瘤造成不孕或反复流产;(5)怀疑恶变。
手术方式包括子宫肌瘤摘除术、子宫切除术、其他(子宫肌瘤射频消融、HIFU)等,患者可以知情选择。不过,对于年龄大于40岁的无生育要求的女性,如果子宫肌瘤过大、过多、继发贫血,建议切除子宫为好。
日常生活中要注意什么呢
1.定期体检。每年定期体检,发现子宫肌瘤后要留意身体状况,如果出现月经过多、白带异常等情况,要及时去医院检查。
2.不乱吃保健品。一些保健品声称能保养卵巢、排毒养颜等,其实添加了剂量不明的雌激素,能让人“吃出”子宫肌瘤、甚至子宫内膜癌等恶性肿瘤。
3.均衡饮食。要少吃高脂食物,要多吃蔬果、多喝水、忌食辛辣、忌烟酒类等。
4.注意避孕,严防人流伤害。子宫肌瘤的发生与人流次数呈正相关性,采取积极有效的避孕措施显得尤为重要。
5.注意月经期卫生保健。在月经期,要保持外阴清洁,避免经期同房。
6.适当运动。平时要加强运动锻炼,增强身体素质,提高免疫功能与抗病能力。
7.培养健康的生活习惯。抽烟、作息时间混乱都是导致子宫肌瘤发生的重要原因,因此,养成健康的生活方式、形成有规律的生活是预防子宫肌瘤最有效的方式。
子宫肌瘤对妊娠的影响
不孕女性有5%~10%合并子宫肌瘤,其中2%~3%是导致不孕的唯一因素。子宫肌瘤对受孕及妊娠结局的影响与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大的子宫肌瘤可引起宫腔变形,妨碍孕囊及胚胎着床;黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔;肌瘤压迫输卵管可导致输卵管管腔不通畅。子宫肌瘤可影响内膜血流、分泌功能、容受性等,从而导致不孕或流产。
妊娠期子宫肌瘤可发生变性或体积变化,其中变性概率为5%,常表现为疼痛。妊娠后,31.6%的肌瘤体积会增大,有的患者肌瘤体积无明显变化,有的甚至缩小。
对于黏膜下肌瘤、确定子宫肌瘤是导致不孕或反复流产的唯一病因的患者,建议积极手术治疗。其他的姐妹可以首先试孕,虽然子宫肌瘤可能会影响妊娠,但是要相信自己也会有好“孕”相伴。
术后妊娠时机很重要,因为子宫肌瘤剥除术后的患者妊娠期有子宫破裂风险。术后多久才能怀孕和肌瘤部位有关系,如果是带蒂的浆膜下肌瘤,术后避孕3个月即可;其他部位的肌瘤,建议术后避孕至少1年,最好2年。